米氮平片為兩面凸起的橢圓形片劑,其中一面有“Organon”字樣,另一面有代碼。15mg和30mg片劑上有刻痕。米氮平片的主要成份為米氮平。那么,米氮平片的注意事項有哪些呢?
米氮平片在所推薦的劑量范圍內,米氮平片的藥代動(dòng)力學(xué)形式為線(xiàn)性。米氮平片大多被代謝,并在服藥后幾天內通過(guò)尿液和糞便排出體外。米氮平片主要生化方式為脫甲基及氧化反應,隨后是結合反應。米氮平片在脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。米氮平片對肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。米氮平片的抗組織胺受體(H1)特性起著(zhù)鎮靜作用。米氮平片有較好的耐受性,幾乎無(wú)抗膽堿能作用,米氮平片對心血管系統無(wú)影響。
米氮平片口服后,活性成分米氮平很快被吸收(生物利用度約為50%),米氮平片約2小時(shí)后血漿濃度達到高峰。米氮平片約85%與血漿蛋白結合。米氮平片的平均半衰期為20-40小時(shí),偶見(jiàn)長(cháng)達65小時(shí),米氮平片在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。米氮平片的清除半衰期的長(cháng)短正適合于將服用方式定為每日1次。米氮平片的血藥濃度在服藥3-4天后達到穩態(tài),此后將無(wú)體內聚積現象發(fā)生。米氮平片同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體。米氮平片的注意事項是:
1.對米氮平過(guò)敏者禁用。在治療抑郁癥的過(guò)程中,絕大多數的抗抑郁藥都曾被報道有引起骨髓抑制的副作用,其表現通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。這種現象多在用藥4-6周后出現,停藥后大都能恢復正常。臨床試驗曾報道,本藥在極少數病人中也可引起這種可逆性的粒細胞缺乏癥,因此醫生在治療過(guò)程中應注意,一旦發(fā)現病人有發(fā)燒、喉痛或其它感染癥狀,應立即停止用藥,并作周?chē)髾z查。
2.對以下病癥患者,應注意用藥劑量并定期仔細檢查:癲癇和器質(zhì)性腦綜合征:臨床經(jīng)驗證明,本藥極少引起不良后果。肝、腎功能不良。心臟病和傳導阻滯,心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞:對這類(lèi)病癥應采取常規預防措施,并謹慎服用其它藥物。低血壓。與服用其它抗抑郁藥一樣,下列患者在服。
3.用本藥時(shí)應予以注意:排尿困難如前列腺肥大患者(盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用而不會(huì )引起副作用)。急性窄角性青光眼和眼內壓增高的病人(盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用)。糖尿病患者。出現黃疸時(shí)應停止用藥。此外,如同其它抗抑郁藥一樣,下列問(wèn)題應予以注意:患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后,其癥狀有加重的可能性,狂想癥狀也有可能加重。處于抑郁的躁狂期。如患者具有自殺傾向,尤其在治療早期,所開(kāi)出本藥數量應予限制。雖然抗抑郁藥無(wú)成癮性,但長(cháng)期服用后突然停藥有可能引起惡心,頭疼及不適。對駕駛及機械操作能力的影響本藥有可能影響注意力和機動(dòng)性,使用本藥的病人應避免從事需較好注意力和機動(dòng)性的操作活動(dòng)。對妊娠及哺乳的影響尚無(wú)足夠的臨床試驗結果可以用來(lái)評價(jià)本藥對妊娠的影響。動(dòng)物試驗中該藥對胚胎無(wú)毒副作用。雖然僅有極少量的藥物成分可從動(dòng)物的乳汁中分泌出來(lái),由于缺乏臨床試驗數據資料,因此不建議哺乳期的病人服用該藥。對兒童的影響由于該藥對于兒童有效性和安全性尚未被證實(shí),因此不建議兒童使用該藥。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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