阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生于1899年3月6日。用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，也可提高植物的出芽率[1]，應用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。非甾體抗炎藥（NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs）是一類(lèi)不含有甾體結構的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年來(lái)已有百余種上千個(gè)品牌上市，這類(lèi)藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類(lèi)藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。甲潑尼龍片可以與阿司匹林及非甾體抗炎藥物聯(lián)合使用嗎？

甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))的主要成份為：甲潑尼龍，化學(xué)名為：11β,17,21-三羥基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。為白色片。

人體內小腸灌注實(shí)驗證明，類(lèi)固醇主要在小腸近端被吸收，遠端吸收率約為近端的50%。甲潑尼龍在體內與白蛋白和皮質(zhì)素轉運蛋白形成弱的、可解離的結合。結合型甲潑尼龍約為40－90%。甲潑尼龍與可的松同樣經(jīng)肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物為20'－羥基甲潑尼龍和20'－羥基－6'－甲潑尼龍。這些代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非結合型化合物的形式隨尿液排出。結合反應主要在肝臟進(jìn)行，少量在腎臟進(jìn)行。

甲潑尼龍屬合成的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素擴散透過(guò)細胞膜，并與胞漿內特異的受體結合。此結合物隨后進(jìn)入細胞核內與DNA(染色體)結合，啟動(dòng)mRNA的轉錄，繼而合成各種酶蛋白，據認為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終即通過(guò)這些酶發(fā)揮多種作用。糖皮質(zhì)激素不僅對炎癥和免疫過(guò)程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，并且對心血管系統、骨髓和肌肉系統及中樞神經(jīng)系統也有作用。作用于炎癥和免疫過(guò)程：糖皮質(zhì)激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過(guò)敏特性有關(guān)，這些特性會(huì )導致下列結果：-減少炎癥病灶周?chē)拿庖呋钚约毎?減少血管擴張-穩定溶酶體膜-抑制吞噬作用-減少前列腺素和相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生4.4mg醋酸甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍)的糖皮質(zhì)激素樣作用(抗炎作用)與20mg氫化可的松相同。甲潑尼龍僅有很低的鹽皮質(zhì)激素樣作用(200mg甲潑尼龍等價(jià)于1mg脫氧皮質(zhì)酮)。對碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝的作用：糖皮質(zhì)激素具有分解蛋白質(zhì)的作用，釋出的氨基酸經(jīng)糖異生過(guò)程在肝臟轉化為葡萄糖和糖原。由于外周組織對葡萄糖的吸收減少，導致血糖和尿糖增高，有糖尿病傾向的患者尤其明顯。對脂肪代謝的作用：糖皮質(zhì)激素具有分解脂肪的作用，該作用主要影響四肢；另外，糖皮質(zhì)激素又具有脂肪合成的作用，該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導致了脂肪的重新分布。皮質(zhì)類(lèi)固醇的最大藥理作用出現在血藥峰濃度之后，表明其大部分作用是通過(guò)改變酶活性引發(fā)的，而不是藥物的直接作用。

甲潑尼龍片(美卓樂(lè ))的藥物相互作用如下：

1、有益的相互作用：

-甲潑尼龍與其它抗結核化療法聯(lián)合，可用于治療爆發(fā)性或擴散性肺結核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的結合性腦膜炎。

-甲潑尼龍經(jīng)常與烷化劑、抗代謝藥及長(cháng)春花堿類(lèi)藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。

2、有害的相互作用：

-糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會(huì )增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險。

-糖皮質(zhì)激素可以提高水楊酸鹽的腎臟清除率，可能會(huì )導致水楊酸鹽水平降低，停用皮質(zhì)類(lèi)固醇可能導致水楊酸鹽毒性。

-糖皮質(zhì)激素與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，會(huì )增加糖耐量異常及低血鉀的危險。

-糖皮質(zhì)激素會(huì )增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

-對于使用免疫抑制劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療的患者，禁忌接種減毒活疫苗。另一方面，接種滅活疫苗及生物基因技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，其效果會(huì )降低，甚至無(wú)效。對于接受非免疫抑制劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的患者，可按要求接受免疫接種。

-服用皮質(zhì)類(lèi)固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現神經(jīng)系統并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應的危險。

-皮質(zhì)類(lèi)固醇與阿司匹林及非甾體抗炎藥物聯(lián)合使用時(shí)須謹慎。

-大環(huán)內酯類(lèi)藥物如紅霉素和酮康唑可以抑制皮質(zhì)類(lèi)固醇的代謝。可能需要調整皮質(zhì)類(lèi)固醇的劑量以避免藥物過(guò)量。

-與巴比妥酸鹽、苯丁唑酮(保泰松)、苯妥英、卡馬西平或利福平聯(lián)用時(shí)可以導致皮質(zhì)類(lèi)固醇代謝加速，作用降低。

-皮質(zhì)類(lèi)固醇可以提高或降低抗凝劑的效果，需持續監測凝血功能。

-環(huán)孢霉素與甲潑尼龍聯(lián)用時(shí)曾觀(guān)察到驚厥發(fā)生。這兩種藥物合用時(shí)可以互相抑制對方的代謝，因而，當僅僅聯(lián)合使用這兩種藥物時(shí)，驚厥及其它副作用的發(fā)生頻率可能會(huì )更高。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）