藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,苯磺酸氨氯地平片可以與西咪替丁合用嗎?
苯磺酸氨氯地平片的作用機理:氨氯地平是一種二氫吡啶鈣拮抗劑(亦稱(chēng)鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑),它能夠抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌。實(shí)驗數據表明氨氯地平與二氫吡啶及非二氫吡啶的結合位點(diǎn)均可結合。心肌和血管平滑肌的收縮過(guò)程依賴(lài)于細胞外鈣離子通過(guò)離子通道進(jìn)入細胞內來(lái)完成。氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜轉運,對血管平滑肌細胞的作用要比心肌細胞的作用強。體外實(shí)驗可觀(guān)察到該藥存在負性肌力作用,但臨床治療劑量在活體動(dòng)物實(shí)驗中未觀(guān)察到這一作用。氨氯地平不影響血清鈣的濃度。在生理酸堿度范圍內,氨氯地平是一種離子化的復合物(pKa=8.6),通過(guò)與鈣通道受體在結合位點(diǎn)緩慢地結合/分解實(shí)現其逐步起效的作用。
氨氯地平是一個(gè)外周動(dòng)脈血管擴張劑,它直接作用于血管平滑肌,從而降低外周血管阻力和血壓。
氨氯地平能夠緩解心絞痛的具體機制還未完全確定,但考慮與以下因素有關(guān):
勞累性心絞痛:氨氯地平通過(guò)降低外周血管阻力(心臟后負荷)使心率-收縮壓乘積降低,實(shí)現不同運動(dòng)量級別的心肌需氧量的下降。
血管痙攣性心絞痛:氨氯地平在動(dòng)物實(shí)驗以及體外人冠狀血管實(shí)驗中已經(jīng)被證實(shí):可以抑制血管痙攣,恢復冠狀動(dòng)脈以及小動(dòng)脈的血流灌注,從而適應鈣,腎上腺素鉀,血清素以及血栓素A2異構體的變化。在血管痙攣性(Prinzmetal's或變異型)心絞痛中,氨氯地平的作用主要來(lái)自于其對冠狀動(dòng)脈痙攣的抑制。
西咪替丁:與西咪替丁合用不改變氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)。
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(實(shí)習編輯:王博英)
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