藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,鹽酸替扎尼定片可以與口服避孕藥合用嗎?
替扎尼定偶爾可導致肝損害。在設有對照組的臨床研究表明,服用替扎尼定的病人將近5%的患者肝功能檢測指標升高,比正常上限高3倍(如原基礎值升高者則上升2倍多),而正常對照組僅有0.4%的病人出現類(lèi)似情況。大多數病例在停藥后迅速恢復,沒(méi)有留下后遺影響的報道。偶爾有癥狀表現,如惡心、嘔吐、食欲減低、黃疸。上市后發(fā)現,有3例服用替扎尼定出現肝功能衰竭死亡的報道,1例49歲男性病人,一次6mg,每日三次,服用2周后,出現進(jìn)行住黃疸和肝大,肝活檢顯示多中心性壞死,沒(méi)有嗜酸性細胞浸潤,停止用藥,病人10天后死于肝昏迷;該患者沒(méi)有乙型和丙型肝炎的證據,僅使用過(guò)奧沙西泮和雷尼替丁,除了替扎尼定,沒(méi)有其他原因可解釋肝的損害。另外2例,同時(shí)使用了有損肝功能的藥物。1例同時(shí)使用卡馬西平,替扎尼定4mg/天,治療2月后產(chǎn)生膽汁淤積性黃疸,該病人20天后死于肺炎;另1例病人使用了11天的替扎尼定,在發(fā)生迅速而致命的肝功能衰竭之前,還使用了2周的丹曲林。因此,在服用替扎尼定的6個(gè)月(1,3,6月)以及6個(gè)月后根據具體的臨床實(shí)際情況,應定期檢測病人的轉氨酶,并且在已有肝損的病人使用該藥更要謹慎。
替扎尼定與致幻作用有關(guān)。在兩項北美的臨床研究中,3%(5/170)的患者報告在頭6周內有視幻覺(jué)或錯覺(jué)出現,其多數人能意識到此現象是非真實(shí)的,其中1例發(fā)展為有幻覺(jué)的精神病,其中有1例該不良事件持續到停藥后2周多。
4mg鹽酸替扎尼定單次或多次給予的回顧性研究表明,與沒(méi)有同時(shí)服用口服避孕藥的病人相比,同時(shí)服用口服避孕藥使鹽酸替扎尼定的清除率下降50%。
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(實(shí)習編輯:李建雄)
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