鹽酸米諾環(huán)素片，主要成份是鹽酸二甲胺四環(huán)素，適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿。那么，鹽酸米諾環(huán)素片的說(shuō)明書(shū)有哪幾點(diǎn)？請詳細說(shuō)明？

鹽酸米諾環(huán)素片是處方藥，詳細說(shuō)明書(shū)有如下幾點(diǎn)：

【主要成份】鹽酸二甲胺四環(huán)素。

【性狀】本品為黃色片或糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后顯黃色。

【適應癥/功能主治】敗血癥，菌血癥、淺表性化膿性感染、深部化膿性疾病、急慢性支氣管炎、痢疾，腸炎、腹膜炎、腎盂腎炎，腎盂炎等。

【用法用量】口服。成人首次劑量為0.2g(4片)，以后每12小時(shí)服用本品0.1g(2片)，或每6小時(shí)服用50mg(1片)。

【不良反應】

1.菌群失調：本品引起菌群失調較為多見(jiàn)。輕者引起維生素缺乏，也常可見(jiàn)到由于白色念珠菌和其他耐藥菌所引起的二重感染。亦可發(fā)生難辨梭菌性假膜性腸炎。

2.消化道反應：食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口腔炎，舌炎，肛門(mén)周?chē)椎?偶可發(fā)生食管潰瘍。

3.肝損害：偶見(jiàn)惡心，嘔吐，黃疸，脂肪肝，血清氨基轉移酶升高，嘔血和便血等，嚴重者可昏迷而死亡。

4.腎損害：可加重腎功能不全者的腎損害，導致血尿素氮和肌酐值升高。

5.影響牙齒和骨發(fā)育：本品可沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒，新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

6.過(guò)敏反應：主要表現為皮疹，蕁麻疹，藥物熱，光敏性皮炎和哮喘等。罕見(jiàn)全身性紅斑狼瘡，若出現，應立即停藥并作適當處理。

7.可見(jiàn)眩暈，耳鳴，共濟失調伴惡心，嘔吐等前庭功能紊亂(呈劑量依耐性，女性比男性多見(jiàn))，常發(fā)生于最初幾次劑量時(shí)，一般停藥24～48小時(shí)后可恢復。

8.血液系統：偶有溶血性貧血，血小板減少，中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多等。

9.維生素缺乏癥：偶有維生素K缺乏癥狀(低凝血酶原癥，出血傾向等)，維生素B族缺乏癥狀(舌炎，口腔炎，食欲不振，神經(jīng)炎等)等。

10.顱內壓升高：偶見(jiàn)嘔吐，頭痛，復視，視神經(jīng)乳頭水腫，前囟膨隆等顱內壓升高癥狀，應立即停藥。

11.休克：偶有休克現象發(fā)生，須注意觀(guān)察，如發(fā)現有不適感，口內異常感，哮喘，便意，耳鳴等癥狀時(shí)，應立即停藥，并作適當處理。

12.皮膚：斑丘疹，紅斑樣皮疹等;偶見(jiàn)剝脫性皮炎，混合性藥疹，多形性紅斑和Steven-Johnson綜合征。長(cháng)期服用本品，偶有指甲，皮膚，粘膜處色素沉著(zhù)現象發(fā)生。

13.其他：偶有頭暈，倦怠感等。長(cháng)期服用本品，可使甲狀腺變?yōu)樽睾谏谞钕俟δ墚惓Ｉ僖?jiàn)。罕見(jiàn)聽(tīng)力受損。

【禁忌】對本品及其他四環(huán)素類(lèi)過(guò)敏者禁用。

【注意事項】

1.肝，腎功能不全，食道通過(guò)障礙者，老年人，口服吸收不良或不能進(jìn)食者及全身狀態(tài)惡化患者(因易引發(fā)維生素K缺乏癥)慎用。

2.由于具有前庭毒性，本品已不作為腦膜炎奈瑟菌帶菌者和腦膜炎奈瑟菌感染的治療藥物。

3.對本品過(guò)敏者有可能對其他四環(huán)素類(lèi)也過(guò)敏。

4.由于可致頭暈，倦怠等，汽車(chē)駕駛員，從事危險性較大的機器操作及高空作業(yè)者應避免服用本品。

5.本品滯留于食道并崩解時(shí)，會(huì )引起食道潰瘍，故應多飲水，尤其臨睡前服用時(shí)。

6.急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒時(shí)，通常應進(jìn)行暗視野檢查，疑有其他類(lèi)型梅毒時(shí)，每月應進(jìn)行血清學(xué)檢查，并至少進(jìn)行4個(gè)月。

7.嚴重腎功能不全患者的劑量應低于常用劑量，如需長(cháng)期治療，應監測血藥濃度。

8.用藥期間應定期檢查肝，腎功能。

9.本品較易引起光敏性皮炎，故用藥后應避免日曬。

10.對實(shí)驗室檢查指標的干擾：

(1)測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時(shí)，由于本品對螢光的干擾，可能使測定結果偏高。

(2)可能使堿性磷酸酶，血清淀粉酶，血清膽紅素，血清氨基轉移酶(AST，ALT)的測定值升高。

11.本品可與食品，牛奶或含碳酸鹽飲料同服。

【兒童用藥】由于本品可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼的發(fā)育生長(cháng)，故8歲以下小兒禁用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.本品可透過(guò)血-胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長(cháng);在動(dòng)物實(shí)驗中有致畸胎作用。故孕婦和準備懷孕的婦女禁用。2.本品在乳汁中濃度較高，雖然可與乳汁中的鈣形成不溶性絡(luò )合物，吸收甚少，但由于本品可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制嬰幼兒骨骼的發(fā)育生長(cháng)，故哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。

【藥物相互作用】1.由于本品能降低凝血酶原的活性，故本品與抗凝血藥合用時(shí)，應降低抗凝血藥的劑量。2.由于制酸藥(如碳酸氫鈉)可使本品的吸收減少，活性降低，故本品與制酸藥應避免同時(shí)服用。3.本品與含鋁，鈣，鎂，鐵離子的藥物合用時(shí)，可形成不溶性絡(luò )合物，使本品的吸收減少。4.降血脂藥物考來(lái)烯胺(cholestyramine)或考來(lái)替泊(colestipol)與本品合用時(shí)，可能影響本品的吸收。5.由于巴比妥類(lèi)，苯妥英或卡馬西平可誘導微粒體酶的活性致使本品血藥濃度降低，故合用時(shí)須調整本品的劑量。6.全麻藥甲氧氟烷和本品合用可導致致命性的腎毒性。7.由于本品能干擾青霉素的殺菌活性，所以應避免本品與青霉素類(lèi)合用。8.本品與強利尿藥(如呋塞米等)合用可加重腎損害。9.本品與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)合用可加重肝損害。10.本品和口服避孕藥合用，能降低口服避孕藥的效果。

【藥理毒理】藥理：本品為半合成四環(huán)素類(lèi)廣譜抗生素，具高效和長(cháng)效性，在四環(huán)素類(lèi)抗生素中，本品的抗菌作用最強。抗菌譜與四環(huán)素相近。對革蘭陽(yáng)性菌包括耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌，鏈球菌等和革蘭陰性菌中的淋病耐瑟菌均有很強的作用;對革蘭陰性桿菌的作用一般較弱;本品對沙眼衣原體和溶脲支原體亦有較好的抑制作用。近年來(lái)由于濫用四環(huán)素類(lèi)抗生素，現大多數常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性和陰性菌均對本品耐藥。本品的作用機制是與核糖體30S亞基的A位置結合，阻止肽鏈的延長(cháng)，從而抑制細菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成。本品系抑菌藥，但在高濃度時(shí)，也具有殺菌作用。2.毒理：本品能導致實(shí)驗動(dòng)物(大鼠，狗和猴)的甲狀腺變?yōu)楹谏４笫蠼o予本品進(jìn)行慢性治療，結果導致甲狀腺腫，甚至甲狀腺瘤。本品亦能導致大鼠和狗的甲狀腺增生。

【有效期】24月。

【批準文號】國藥準字H10940262。

【生產(chǎn)企業(yè)】丹東醫創(chuàng )藥業(yè)有限責任公司。

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（實(shí)習編輯：李嘉穎）