萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非片，簡(jiǎn)稱(chēng)西地那非），俗稱(chēng)“偉哥”，是全球第一個(gè)口服PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑），用于治療男性勃起功能障礙（也稱(chēng)陽(yáng)痿或ED），推動(dòng)ED治療取得了革命性的進(jìn)展，有效改善陰莖勃起硬度。

那么，萬(wàn)艾可能與硝酸酯類(lèi)藥物合用嗎？

萬(wàn)艾可為治陰莖勃起功能障礙(ED)的口服藥。它是西地那非的枸櫞酸鹽，一種對環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)特異的5型磷酸二酯酶(PDE5)選擇性抑制劑。

1.對大多數患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5~4小時(shí)內的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。在沒(méi)有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。

2.下列因素與血漿西地那非水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40％）、肝臟受損（如肝硬化，增加80％）、重度腎損害（肌酐清除率<30ml/min，增加100％）、同時(shí)服用強效細胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、紅霉素（增加182%）、saquinavir（增加210%）〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25mg為宜。

3.一項在無(wú)HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著(zhù)增高（AUC增加了11倍。

在任何時(shí)候，正在服用任何劑型硝酸酯類(lèi)藥物的患者絕對不能同時(shí)服用萬(wàn)艾可。包括硝酸甘油。如果將萬(wàn)艾可與任一種硝酸酯類(lèi)藥物合用，患者的血壓可能會(huì )突然下降至不安全或危及生命的水平。

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（實(shí)習編輯：楊春鳳）