買(mǎi)藥的時(shí)候一定要仔細看清楚服用這個(gè)藥物有什么需要注意的地方，有些藥物一不小心就可能因為自己疏忽而吃出問(wèn)題來(lái)。那么氯噻酮片的說(shuō)明書(shū)有哪些內容呢？

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：氯噻酮片

商品名稱(chēng)：氯噻酮片

英文名稱(chēng)：ChlortalidoneTablets

拼音全碼：LvZuoTongPian

【主要成份】主要成分：氯噻酮。化學(xué)名：5-(2,3-二氫-1-羥基-3-氧代-1H-異氮雜茚-1--基)-2-氯苯磺酰胺。

【成份】

分子式：C14H11ClN2O4S

分子量：338.76

【性狀】本品為白色片。

【適應癥/功能主治】水腫性疾病，排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫。

【規格型號】0.1g*100s

【用法用量】

1.成人常用量口服，①治療水腫性疾病，每日25~100mg，或隔日100～200mg；或每日100～200mg，每周連服3日。也有每日劑量達400mg。當腎臟疾病腎小球濾過(guò)率低于每分鐘10ml時(shí)，用藥間歇應在24～48小時(shí)以上。②治療高血壓，每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降壓效果調整劑量。與其他降壓藥聯(lián)合應用可以用較小劑量,每日12.5mg~25mg。

2.小兒常用量口服。按體重2mg/kg，每日1次，每周連服3日，并根據療效調整劑量。

【不良反應】

大多數不良反應與劑量和療程有關(guān)。

（1）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類(lèi)利尿藥排鉀作用有關(guān)，長(cháng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒、噻嗪類(lèi)特別是氫氧噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見(jiàn)，導致中樞神經(jīng)系統癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過(guò)率降低。上述水、電介質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。

（2）高糖血癥。可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。

（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。

（4）過(guò)敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見(jiàn)。

（5）血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見(jiàn)。

（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺(jué)障礙等，但較罕見(jiàn)。

【禁忌】尚不明確。

【注意事項】

（1）交叉過(guò)敏:與磺胺類(lèi)藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過(guò)敏。

（2）對診斷的干擾：可致糖耐量減低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

（3）下列情況慎用：①無(wú)尿或嚴重腎功能減退者（GRF<20ml/min），因本類(lèi)藥效果差，應用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④?chē)乐馗喂δ軗p害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤高鈣血癥;⑥低鈉血癥;⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑧胰腺炎;⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）；⑩有黃疸的嬰兒。

（4）隨訪(fǎng)檢查：①血電解質(zhì)；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；⑤血壓

（5）應從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

（6）有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。每日用藥一次時(shí)，應在早晨用藥，以免夜間排尿次數增加，間歇用藥(非明日用藥)能減少電介質(zhì)紊亂發(fā)生的機會(huì )。

【兒童用藥】尚不明確。

【老年患者用藥】老年人用藥較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】（1）能通過(guò)胎盤(pán)屏障，對妊娠高血壓綜合征無(wú)預防作用，故孕婦使用應慎重。（2）哺乳期婦女不宜服用。

【藥物相互作用】（1）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會(huì )，尤其是低鉀血癥。（2）非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。（3）與擬交感胺類(lèi)藥物合用，利尿作用減弱。（4）考來(lái)烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強。（6）與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強。（與鈣拮抗劑合用時(shí)減弱）。（7）與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應調整劑量。（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖藥的作用（10）洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。（11）與鋰制劑合用，因本類(lèi)藥物可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（12）烏洛托品與本藥合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。（13）增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（14）與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機會(huì )增加。

【藥物過(guò)量】應盡早洗胃，給予支持、對癥處理，并密切隨訪(fǎng)血壓、電解質(zhì)和腎功能。

【藥理毒理】(1)對水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類(lèi)藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕〉對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na＋-K＋交換，K＋分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類(lèi)藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類(lèi)藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線(xiàn)粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na＋、Cl－的主動(dòng)重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na＋的排泄。（2）對腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球濾過(guò)功能的影響,由于腎小管對水,Na＋重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球濾過(guò)率也下降。腎血流量和腎小球濾過(guò)率下降，以及對亨氏袢無(wú)作用，是本類(lèi)藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

【藥代動(dòng)力學(xué)】口服吸收不完全，主要與細胞內碳酸酐酶結合，而與血漿蛋白結合很少，嚴重貧血時(shí)與血漿蛋白（主要是白蛋白）的結合增多。口服2小時(shí)起作用，達峰時(shí)間為2小時(shí)，作用持續時(shí)間為24～72小時(shí)。T1／2為35~50小時(shí)，本藥半衰期和作用持續時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于其他噻嗪類(lèi)藥物的原因，是由于本藥主要與紅細胞碳酸酐酶結合，故排泄和代謝均較慢。主要以原形從尿中排泄，部分在體內被代謝，由腎外途徑排泄，膽道不是主要的排泄途徑。

【貯藏】密封保存。

【包裝】0.1g*100s/瓶。

【有效期】24月

【批準文號】國藥準字H14022293

【生產(chǎn)企業(yè)】山西太原藥業(yè)有限公司

為了安全起見(jiàn)，請認真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，合理用藥。若對本藥品還有不理解的地方，可以登錄方舟健客了解詳情，或者是撥打服務(wù)電話(huà)400-086-5111。

(實(shí)習編緝：羅海媚)