磺酰脲類(lèi)藥臨床應用1.糖尿病用于胰島功能尚存的非胰島素依賴(lài)型糖尿病且單用飲食控制無(wú)效者。對胰島素產(chǎn)生耐受的患者用后可刺激內源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。2.氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿素的分泌,可治療尿崩癥。磷酸西格列汀片(捷諾維)單藥治療,磷酸西格列汀片(捷諾維)配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。那么,磷酸西格列汀片與磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)會(huì )發(fā)生低血糖嗎?
磷酸西格列汀片(捷諾維)的注意事項如下:
磷酸西格列汀片不得用于1型糖尿病患者或治療糖尿病酮癥酸中毒。
腎功能不全患者用藥:磷酸西格列汀片可通過(guò)腎臟排泄。為了使腎功能不全患者的磷酸西格列汀片血漿濃度與腎功能正常患者相似,在中度和重度腎功能不全患者以及需要血液透析或腹膜透析的終末期腎病患者中,建議減少磷酸西格列汀片的劑量。參見(jiàn)用法用量,腎功能不全患者。
與磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生低血糖:在磷酸西格列汀片單藥治療或與已知不導致低血糖的藥物(即:二甲雙胍或吡格列酮)進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床試驗中,接受磷酸西格列汀片治療的患者報告的低血糖發(fā)生率與安慰劑組相似。與其它抗高血糖藥物和磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)的情況相似,當磷酸西格列汀片與已知可導致低血糖的磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí),磺酰脲類(lèi)藥物誘導的低血糖發(fā)生率高于安慰劑組。因此,為了降低磺酰脲類(lèi)藥物誘導發(fā)生低血糖的風(fēng)險,可以考慮減少磺酰脲類(lèi)藥物的劑量。目前尚未充分研究磷酸西格列汀片與胰島素的聯(lián)合使用。
超敏反應:磷酸西格列汀片上市后在患者的治療過(guò)程中發(fā)現了以下嚴重超敏反應。這些反應包括過(guò)敏反應、血管性水腫和剝脫性皮膚損害,包括Stevens-Johnson綜合征。由于這些反應來(lái)自人數不定的人群自發(fā)性報告,因此通常不可能可靠地估計這些反應的發(fā)生率或確定這些不良反應與藥物暴露之間的因果關(guān)系。這些反應發(fā)生在使用磷酸西格列汀片治療的開(kāi)始3個(gè)月內,有些報告發(fā)生在首次服用之后。如懷疑發(fā)生超敏反應,停止使用磷酸西格列汀片,評估是否有其他潛在的原因,采用其他方案治療糖尿病(參見(jiàn)禁忌和不良反應“上市后經(jīng)驗”部分)。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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