一些患者朋友們都會(huì )在用藥前疑問(wèn)這個(gè)藥真的有用嗎？會(huì )讓我的這個(gè)那個(gè)指標降下來(lái)嗎？不會(huì )我用了這個(gè)藥指標會(huì )反升吧？疑問(wèn)絕對沒(méi)錯，所以我們可以在醫師的建議下決定是否使用這類(lèi)藥。那么，復方甘草酸苷膠囊為什么服用過(guò)多會(huì )出現偽醛固酮癥？

復方甘草酸苷膠囊功能主治治療慢性肝病，改善肝功能異常。可用于治療濕疹﹑皮膚炎﹑斑禿。

對于其發(fā)病機制，熊谷朗認為是由于甘草酸及其代謝產(chǎn)物甘草次酸抑制了肝內Δ4-3Ketocteroid（甾酮類(lèi)物質(zhì)）的代謝酶Δ4-reductase（Δ4-還原酶）的活性；Stewort認為，是由于在腎臟甘草次酸抑制了使cortisol轉化成cortisone的代謝酶11β-HCD（11-β-羥甾類(lèi)脫氫酶）的活性，使過(guò)剩的氫化可的松代替了醛固酮與腎臟I型受體結合，從而發(fā)揮了水電皮質(zhì)激素樣作用。當健康人長(cháng)期給予甘草酸后也可見(jiàn)到不同程度的水電皮質(zhì)激素樣作用。另外，也有關(guān)于甘草酸使11β-HCD活性受到抑制導致類(lèi)固醇代謝異常的報道[9]。然而，偽醛固酮癥的出現也只限于大量或長(cháng)期給予甘草或甘草酸的患者，而在這些患者中也與個(gè)體差異有關(guān)[10]。

事實(shí)上，對慢性肝炎患者用SNMC以雙盲法治療觀(guān)察，每日80mg甘草酸含量靜脈注射4周，均未見(jiàn)到偽醛固酮癥。這與給藥途徑和劑量大小有關(guān)，也與復方制劑有關(guān)，甘草酸的潛在偽醛固酮作用可因復方制劑中所含的甘氨酸和L－半胱氨酸而減弱。每日SNMC100ml大劑量療法也很少發(fā)生不良反應。日野報告了在65例患者中發(fā)現高血壓1例（1.5％），低血鉀5例（7.5％），但均為輕癥，血鉀值均在3.0mEg/L以上。未見(jiàn)到需要停藥的嚴重不良反應。因此，在應用復方甘草甜素注射液及復方甘草甜素片劑時(shí)，定期檢查電解質(zhì)（特別是血清鉀值）和測定血壓是必要的。

當血清鉀降低時(shí)，可考慮停藥。在明顯低血鉀時(shí)，較多情況下給予鉀劑治療，但發(fā)現尿中鉀排泄量也增加，當糾正低血鉀不明顯時(shí)，也可給予抗醛固酮制劑（保鉀利尿劑），在使血鉀升高的同時(shí)也糾正了血壓升高。

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（實(shí)習編輯：吳文君）