藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么，拉米夫定片可以與齊多夫定同服嗎？

吸收：拉米夫定可被胃腸道良好吸收，正常情況下成人口服拉米夫定后生物利用度為80～85％。口服給藥后，最大血藥濃度(Cmax)的平均達峰時(shí)間(Tmax)約為1小時(shí)。以每日一次，每次100mg的治療劑量給予拉米夫定，其最大血藥濃度Cmax為1.1～1.5(g/ml(4.8-6.5(mol/L)左右，谷值血藥濃度為0.015～0.020(g/ml(0.065-0.087(mol/L)。拉米夫定與食物同時(shí)服用可延遲Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不會(huì )改變其生物利用度(按藥時(shí)曲線(xiàn)下面積計算)，因此，飯前和飯后服用本品均可。

分布：靜脈給藥研究結果表明,拉米夫定平均分布容積為1.3L/kg，在治療劑量范圍內藥代動(dòng)力學(xué)呈線(xiàn)性，并且與白蛋白的血漿蛋白結合率較低(<36%)。有限的資料表明拉米夫定可通過(guò)中樞神經(jīng)系統，進(jìn)入腦脊液(CSF)中，口服拉米夫定2～4小時(shí)后，腦脊液/血清中藥物濃度的比值平均約為0.12。

代謝：代謝是拉米夫定清除的一個(gè)次要途徑，唯一已知的拉米夫定在人體中的代謝物是轉硫代謝物。由于拉米夫定的肝臟代謝程度低(5～10%)，且血漿蛋白結合率低，所以拉米夫定與其代謝物之間發(fā)生相互作用的可能性很小。

排泄：拉米夫定主要以原形經(jīng)腎小球過(guò)濾和分泌(有機陽(yáng)離子轉運系統)，自尿中排泄，腎清除約占其總清除的70%，平均系統清除率為0.3L/h/kg,清除半衰期為5～7小時(shí)。

拉米夫定片與齊多夫定合用時(shí)齊多夫定暴露增加13%，血漿峰濃度升高28%。考慮到這對患者的安全無(wú)意義，因此不需調整劑量。

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（實(shí)習編輯：王博英）