華法林鈉片對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥,療效非常的好,臨床使用廣泛。那么,華法林鈉片使用時(shí)要注意事項有哪些?
華法林鈉片是一種消旋混合物,由兩種具有光學(xué)活性的同分異構體R型和S型等比例構成,通過(guò)消化道迅速吸收,具有很高的生物利用度,健康志愿者口服給藥后在體內90分鐘即可達到最大血藥濃度。
華法林鈉片口服第一日0.5—20mg,次日起用維持量,每日2.5—7.5mg。成人常用量:一日10mg,連服3日。最初1—2日的凝血酶原活性,主要反映短壽命凝血因子Ⅶ的消失程度,這時(shí)的抗凝作用不穩定。約3日后,因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗盡,才能充分顯示抗凝效應。凝血酶原時(shí)間也更確切反映維生素K依賴(lài)性凝血因子的減少程度,可據此以確定維持量。小兒常用量:應按個(gè)體所需。
要注意的是:
(1)華法林鈉片易通過(guò)胎盤(pán)并致畸胎及中樞神經(jīng)系統異常。流產(chǎn)或死胎率均高達16—17%。妊娠后期3個(gè)月應用可引起母體及胎兒出血及死胎。因此妊娠期禁用本品。抗凝治療可給予小劑量肝素。
(2)老年人用量適當減少。
(3)禁忌證原則上與雙香豆乙酯同,特別對肝、腎功能不全,嚴重高血壓伴有出血傾向患者。
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(實(shí)習編輯:黃承志)
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