纈沙坦膠囊的總體不良反應發(fā)生率與安慰劑組相似。臨床應用中曾觀(guān)察到的不良反應主要有：頭痛、頭暈、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、背痛、惡心、咽炎及關(guān)節痛。不良反應的發(fā)生率與劑量和治療時(shí)間長(cháng)短無(wú)關(guān)，與性別、年齡或種族無(wú)關(guān)，尚未知此反應是否與本品治療有因果關(guān)系。化驗指標：纈沙坦膠囊偶可引起血紅蛋白和血球壓積減少。那么，纈沙坦膠囊會(huì )導致肝損傷嗎？

在臨床對照試驗中，服用纈沙坦膠囊的患者出現血球壓積和血紅蛋白明顯降低，分別為0.8%和0.4%，安慰劑組為0.1%。服用本藥與服用ACE抑制劑，出現中性粒細胞減少癥的患者分別為1.9%和1.8%。在臨床對照試驗中，服用本藥的患者發(fā)生明顯的血肌酐、血鉀及總膽紅素升高者分別為0.8%，4.4%和6%，而ACE抑制劑組分別為1.6%，6.4%和12.9%。服用本藥的患者偶有肝功能指標升高。纈沙坦膠囊治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)無(wú)需監測特殊的實(shí)驗室指標。

嚴重缺鈉和(或)血容量不足的患者(如因服用大劑量利尿藥)，在使用纈沙坦開(kāi)始治療時(shí)，可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此，在使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。

如果發(fā)生低血壓，須使患者仰臥，必要時(shí)用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應并不妨礙進(jìn)一步治療，因此一旦血壓穩定便可進(jìn)行繼續治療。

約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉化，因而其全身性影響與肝功能低下無(wú)關(guān)，所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無(wú)需調整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高)，這些患者服用纈沙坦時(shí)應特別慎重。

由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30%，故其全身性影響與腎功能之間沒(méi)有關(guān)系，腎功能不全患者服用本品無(wú)需調整劑量。

抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統后，敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴(lài)腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者(如嚴重的充血性心力衰竭患者)，用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，可能導致尿少癥和/或進(jìn)行性氮血癥及(罕見(jiàn))急性腎功能衰竭和/或死亡。因此，嚴重腎功能不全(肌酐清除率<10ml/min)患者應慎重用藥。

12名因單側腎動(dòng)脈狹窄而致的腎性高血壓患者短期服用纈沙坦，腎血流動(dòng)力學(xué)、血肌酐或血尿素氮無(wú)明顯變化。對單側或雙側腎功脈狹窄患者未進(jìn)行長(cháng)期使用纈沙坦的研究。由于影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物有可能使單側或雙側腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或血尿素氮升高，故為安全起見(jiàn)，應注意監測患者的這些指標。

纈沙坦膠囊還是比較安全的，只要注意服用相關(guān)事項，并且安全正確服用。

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（實(shí)習編輯：黃承志）