是藥三分毒,沒(méi)有哪一個(gè)藥是完全沒(méi)有副作用的,那么,拉米夫定片的不良反應是有哪些呢?
拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生指導下用藥,不能自行停藥,并需在治療中進(jìn)行定期監測。至少應每3個(gè)月測一次ALT水平,每6個(gè)月測一次HBVDNA和HBeAg。
隨拉米夫定治療時(shí)間的延長(cháng),在部分病人中可檢測到乙型肝炎病毒的YMDD變異株,這種變異株對拉米夫定的敏感性下降。如果病人的臨床情況穩定,HBVDNA和ALT水平仍低于治療前,可繼續治療并密切觀(guān)察。有少數病人在出現YMDD變異后,由于拉米夫定的作用降低,可表現為肝炎復發(fā),可出現HBVDNA和ALT水平回升到治療前水平或以上。一些有YMDD變異的病人,特別是在已伴有肝功能失代償或肝硬化的病人,有罕見(jiàn)報告病情進(jìn)展導致嚴重后果甚至極個(gè)別病例死亡,由于在這種情況下停用拉米夫定也可能導致病情進(jìn)展,因此對于在使用拉米夫定治療過(guò)程中出現肝功能失代償或肝硬化的病人,不宜隨意停用拉米夫定。所以,如果疑及出現了YMDD變異,應加強臨床和實(shí)驗室監測可能有助于做出治療決策。
不良反應:乳酸酸中毒和伴有脂肪變性的嚴重肝臟腫大,乙型肝炎的治療后加重,胰腺炎,與藥物敏感性下降和治療反應減弱相關(guān)的病毒變異的出現等等。
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(實(shí)習編輯:王博英)
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