螺內酯片可以作為治療高血壓的輔助藥物。主要成份為螺內酯，其化學(xué)名稱(chēng)為：17β-羥基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-內酯。那么，螺內酯片的不良反應是怎樣呢？

螺內酯片依服藥方式不同T1/2有所差異，螺內酯片每日服藥1～2次時(shí)平均19小時(shí)(13～24小時(shí))，螺內酯片每日服藥4次時(shí)縮短為12.5小時(shí)(9～16小時(shí))。螺內酯片無(wú)活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄，螺內酯片約有10%以原形從腎臟排泄。螺內酯片僅作用于遠曲小管和集合管，螺內酯片對腎小管其他各段無(wú)作用，螺內酯片的利尿作用較弱。螺內酯片對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

螺內酯片口服吸收較好，的生物利用度大于90%，螺內酯片的血漿蛋白結合率在90%以上，螺內酯片進(jìn)入體內后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮(canrenone)，螺內酯片口服1日左右起效，2～3日達高峰，螺內酯片停藥后作用仍可維持2～3日。螺內酯片的結構與醛固酮相似，螺內酯片為醛固酮的競爭性抑制劑。螺內酯片作用于遠曲小管和集合管，螺內酯片可以阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，螺內酯片對Ca2+和的作用不定。螺內酯片的不良反應是：

1．常見(jiàn)的有：高鉀血癥，最為常見(jiàn)，尤其是單獨用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí)；即使與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現，故用藥期間必須密切隨訪(fǎng)血鉀和心電圖；胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。

2．少見(jiàn)的有：低鈉血癥，單獨應用時(shí)少見(jiàn)，與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高；抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長(cháng)期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調、性機能下降；中樞神經(jīng)系統表現，長(cháng)期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調、頭痛等。

3．罕見(jiàn)的有：過(guò)敏反應，出現皮疹甚至呼吸困難；暫時(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過(guò)度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過(guò)率下降有關(guān)；輕度高氯性酸中毒；腫瘤，有報道5例患者長(cháng)期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。

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（實(shí)習編緝：鐘燕冰）