單硝酸異山梨酯片與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。那么，單硝酸異山梨酯片能代替鹽酸曲美他嗪片嗎？

單硝酸異山梨酯片用于冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。其主要成份為單硝酸異山梨酯。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇(大約37%)和右旋山梨醇(大約7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。單硝酸異山梨酯的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴血管作用。

單硝酸異山梨酯片口服普通片劑在胃腸道完全吸收，無(wú)肝臟首過(guò)效應，生物利用度近100%，血清濃度達峰時(shí)間在服藥后30～60分鐘。片劑的作用時(shí)間6小時(shí)，平均清除半衰期為4～5小時(shí)。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無(wú)區別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇(大約37%)和右旋山梨醇(大約7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴血管作用。

鹽酸曲美他嗪片抗心絞痛藥。具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈及循環(huán)血流量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生。同時(shí)能降低心肌耗氧量，從而改善心肌氧的供需平衡。亦能增加對強心苷的耐受性。

可見(jiàn)，單硝酸異山梨酯片和鹽酸曲美他嗪片在功能主治上有相同也有不同，如果患者要用單硝酸異山梨酯片代替鹽酸曲美他嗪片，最好先咨詢(xún)醫生，不可擅自用藥。

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（實(shí)習編輯：劉子軒）