麥考酚鈉腸溶片為淡橙紅色橢圓形薄膜衣片。對本品所含任何賦形劑成份過(guò)敏者禁用。那么，麥考酚鈉腸溶片的老年患者用藥是怎樣呢？

麥考酚鈉腸溶片口服后迅速大量吸收，麥考酚鈉腸溶片直接分解代謝為活性成份MPA。麥考酚鈉腸溶片口服平均生物利用度為靜脈注射的94%(根據MPA曲線(xiàn)下面積)，麥考酚鈉腸溶片口服后在循環(huán)中測不出麥考酚鈉。麥考酚鈉腸溶片對腎移植病人口服，其吸收不受食物影響，但進(jìn)食后血MPA峰值將降低40%。麥考酚鈉腸溶片由于腸肝循環(huán)作用，麥考酚鈉腸溶片服藥后6-12hr將出現第二個(gè)血漿MPA高峰，麥考酚鈉腸溶片與消膽胺同時(shí)服用將使MPA曲線(xiàn)下面積減少約40%，表明MPA通過(guò)腸肝循環(huán)的量很多。

麥考酚鈉腸溶片在臨床有效濃度下，97%的MPA與血漿蛋白結合。麥考酚鈉腸溶片主要通過(guò)葡萄糖醛酸轉移酶，代謝成MPA的的酚化葡萄糖苷糖(MPAG)，MPAG無(wú)藥理活性。麥考酚鈉腸溶片代謝成的MPA有極少量(<1%)從尿液排出，多數(87%)以MPAG的形式從尿液排出。麥考酚鈉腸溶片對移植后近期內(<40日)，麥考酚鈉腸溶片的平均曲線(xiàn)下面積(AUG)和血峰值(Cmax)比正常志愿者和移植腎功能穩定的病人約低50%。單劑研究顯示，嚴重的慢性腎功能損害(腎小球濾過(guò)率<25mL/分/1.73m2)。麥考酚鈉腸溶片曲線(xiàn)下面積比正常志愿者和輕度腎功能損害病人高25～75%。同樣情況下，MPAG曲線(xiàn)下面積高3-6倍，與MPAG主要由腎臟排出一致。

麥考酚鈉腸溶片的老年患者用藥：≥65歲的患者一般都會(huì )由于免疫抑制而導致不良藥物反應的風(fēng)險增加。本品的臨床研究未納入足夠的65歲及以上年齡的患者，因而無(wú)法測定老年與年輕受試者在治療反應上的差異。從其他報告的臨床經(jīng)驗中，未發(fā)現老年和年輕患者在治療反應上存在差異。一般說(shuō)來(lái)，應根據其更可能患肝、腎、心功能降低，伴發(fā)其他疾病或采取其他藥物治療的特點(diǎn)，謹慎選擇的老年患者劑量。最大推薦劑量為每日2次，每次720mg。

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（實(shí)習編緝：鐘麗冰）