腎功能不全(renalinsufficiency)是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預后嚴重，是威脅生命的主要病癥之一。氟康唑膠囊屬咪唑類(lèi)抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服或靜注氟康唑膠囊對人和各種動(dòng)物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受損的人和動(dòng)物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著(zhù)色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內活性明顯高于體外作用。氟康唑膠囊的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。腎功能不全者如何服用氟康唑膠囊？

氟康唑膠囊口服。成人：

1.播散性念珠菌病：首次劑量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，癥狀緩解后至少持續2周。

2.食管念珠菌病：首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持續至少3周，癥狀緩解后至少持續2周。根據治療反應，也可加大劑量至一次0.4g，一日1次。

3.口咽部念珠菌病：首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，療程至少2周。

4.念珠菌外陰陰道炎：?jiǎn)蝿┝?.15g，一次服。

5.預防念珠菌病：0.2～0.4g，一日1次。

腎功能不全者若只需給藥1次，不用調節劑量；需多次給藥時(shí)，第一及第二日應給常規劑量，此后應按肌酐清除率來(lái)調節給藥劑量，如表1所述。

表1肌酐清除率與劑量的關(guān)系

肌酐清除率（ml/min）劑量

＞50常規劑量

11～50常規劑量的一半

進(jìn)行常規透析的病人每次透析后給藥1次

小兒：治療方案尚未建立。有資料報道起始劑量按體重一日3～6mg/kg，一日1次，治療少數出生2周至14歲的小兒患者，結果是安全的。

氟康唑膠囊主要用于以下適應癥中病情較重的患者：1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，氟康唑膠囊可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3．球孢子菌病。4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。5．氟康唑膠囊亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）