兒童處在生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統、內分泌系統及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。兒童用藥安全當更加重視。鹽酸莫西沙星片(拜復樂(lè ))的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。兒童可以服用鹽酸莫西沙星片嗎？

莫西沙星是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥。莫西沙星在體外顯示出對革蘭陽(yáng)性菌，革蘭陰性菌，厭氧菌，抗酸菌，和非典型微生物如支原體，衣原體和軍團菌有廣譜抗菌活性。抗菌作用機制為干擾Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶。拓撲異構酶是控制DNA拓撲和在DNA復制、修復和轉錄中的關(guān)鍵酶。其殺菌曲線(xiàn)表明，莫西沙星是具有濃度依賴(lài)性的殺菌活性。最低殺菌濃度和最低抑菌濃度基本一致。莫西沙星對β-內酰胺類(lèi)和大環(huán)內酯類(lèi)抗生素耐藥的細菌亦有效。通過(guò)感染的實(shí)驗動(dòng)物模型證實(shí)，莫西沙星體內活性高。(2)耐藥導致對青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、糖肽類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)耐藥的耐藥機制不影響莫西沙星的抗菌活性。莫西沙星和這些抗菌藥無(wú)交叉耐藥性。至今未發(fā)現質(zhì)粒介導的耐藥性的出現。莫西沙星的8-甲氧基部分與8-氫部分相比具有對革蘭陽(yáng)性菌高活性和耐藥突變的低選擇性。7位的二氮雜環(huán)取代能阻止活性流出，該活性流出為氟喹諾酮耐藥機制。體外試驗顯示經(jīng)過(guò)多步變異才能緩慢的出現對莫西沙星的耐藥性。總之其耐藥率很低(10-7-10-10)。序列的將細菌暴露在低于莫西沙星MIC濃度時(shí)只能使MIC值有少量的增加。其它喹諾酮類(lèi)之間存在交叉耐藥。但是，一些對其它喹諾酮類(lèi)耐藥的革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌對莫西沙星敏感。(3)對人類(lèi)腸道菌群的作用通過(guò)對兩名志愿者服用莫西沙星后的研究觀(guān)察到下列變化：大腸桿菌，芽孢桿菌，普通擬桿菌，腸球菌，克雷白桿菌和厭氧菌如：雙歧桿菌，真桿菌和消化鏈球菌等減少。這些變化在兩周內可以恢復正常，未發(fā)現艱難梭菌毒素。(4)體外試驗敏感數據*已經(jīng)證實(shí)對敏感菌導致的臨床適應癥有效+莫西沙星對除了由MecA基因介導的以外的甲氧西林耐藥葡萄球菌的體外MIC值在其敏感范圍內，因此，如果發(fā)現MecA基因介導的甲氧西林耐藥菌不應使用莫西沙星。*已經(jīng)證實(shí)對敏感菌導致的臨床適應癥有效*已經(jīng)證實(shí)對敏感菌導致的臨床適應癥有效對于任何細菌的獲得性耐藥可能隨地理和時(shí)間而改變，但目前莫西沙星尚無(wú)這方面的資料。局部耐藥是可能出現的，特別是治療嚴重感染時(shí)。上述體外敏感試驗結果可用來(lái)指導判斷微生物是否對莫西沙星敏感。單劑量靜脈和口服給予400mg莫西沙星的PK/PD比較。需住院病人的AUC

鹽酸莫西沙星片(拜復樂(lè ))的用法用量如下：

劑量范圍

任何適應癥均推薦一次400mg(1片)，一日1次。

成年人服用方法

片劑用一杯水送下，服用時(shí)間不受飲食影響。

治療時(shí)間

治療時(shí)間應根據癥狀的嚴重程度或臨床反應決定。治療上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)可按照下列方法：

慢性氣管炎急性發(fā)作：5天

社區獲得性肺炎：10天

急性竇炎：7天

治療皮膚和軟組織感染的推薦治療時(shí)間為7天

莫西沙星400mg片劑在臨床試驗中最多用過(guò)14天療程

老年人

老年人不必調整用藥劑量

兒童

兒童和青少年禁用

肝損傷

肝功能損傷的患者不必調整莫西沙星的劑量。

腎功能異常

任何程度的腎功能受損的病人均不必調整莫西沙星的劑量(包括肌酐清除率≤30ml/min/1.73m2)。

目前缺乏透析病人的藥代動(dòng)力學(xué)數據。

種族間差別

不同種族間不必調整藥物劑量。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）