磷酸氟達拉濱片的主要成份為磷酸氟達拉濱。用于B細胞性慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的治療。那么，磷酸氟達拉濱片的注意事項是怎樣呢？

磷酸氟達拉濱片用于B細胞性慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的治療，這些患者至少接受過(guò)一個(gè)標準的包含烷化劑的方案的治療，但在治療期間或治療后病情并沒(méi)有改善或仍持續進(jìn)展。磷酸氟達拉濱片被快速地去磷酸化成為2F－ara－A，后者可以被細胞攝取，然后被細胞內的脫氧胞苷激酶磷酸化后成為有活性的三磷酸鹽2F－ara－ATP。磷酸氟達拉濱片代謝產(chǎn)物可以通過(guò)抑制核苷酸還原酶、DNA聚合酶α、δ和ε，DNA引物酶和DNA連接酶從而抑制DNA的合成。磷酸氟達拉濱片還可以部分抑制RNA聚合酶Ⅱ從而減少蛋白的合成。

磷酸氟達拉濱片對于2F－ara－ATP的作用機理在有些方面還不十分清楚，推測主要是通過(guò)影響DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成而抑制細胞生長(cháng)，磷酸氟達拉濱片中抑制DNA的合成是其主要作用。磷酸氟達拉濱片的體外研究顯示，磷酸氟達拉濱片對慢性淋巴細胞白血病（CLL）的淋巴細胞用2F－ara－A處理后，出現廣泛的DNA斷裂和以凋亡為特征的細胞死亡。磷酸氟達拉濱片的注意事項是：

1.在急性白血病患者的劑量范圍研究中，發(fā)現使用高劑量的磷酸氟達拉濱與重度的神經(jīng)作用相關(guān)，包括失明、昏迷和死亡。在靜脈內應用約比推薦劑量高4倍的磷酸氟達拉濱〔9mg/m2/天，5-7天〕的患者中，36％的患者出現了重度的中樞神經(jīng)系統毒性。而在接受CLL和Lg－NHL推薦劑量范圍治療的患者中，重度的中樞神經(jīng)系統毒性罕見(jiàn)（昏迷，癲癇發(fā)作和焦慮不安）或少見(jiàn)（意識模糊）。

2.對于健康狀況差的患者，使用磷酸氟達拉濱應謹慎，并且在給藥前應認真權衡利弊。

3.接受磷酸氟達拉濱治療的患者在輸注未經(jīng)照射處理的血液后，已經(jīng)發(fā)現與輸血相關(guān)的移植物抗宿主病（GVHD）［由輸入的具有免疫活性的淋巴細胞對宿主的反應〕。有報告這種病的死亡率非常高。因此，為了將輸血相關(guān)移植物抗宿主病的風(fēng)險降到最低，正在接受或已經(jīng)接受磷酸氟達拉濱治療的患者，在需要輸血時(shí)應該只接受經(jīng)過(guò)放射線(xiàn)處理的血液。

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（實(shí)習編緝：陳志東）