賴(lài)諾普利片適用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。主要成份為賴(lài)諾普利。那么,使用賴(lài)諾普利片發(fā)生低血壓怎么辦呢?
賴(lài)諾普利片為依那普利拉的賴(lài)氨酸衍生物,賴(lài)諾普利片口服時(shí)吸收不受食物影響,約6~8小時(shí)達血藥濃度峰值。賴(lài)諾普利片的生物利用度約為25%~50%。賴(lài)諾普利片不易與血漿蛋白結合,口服10mg后,平均分布容積為1.24L。賴(lài)諾普利片不再進(jìn)一步代謝,吸收的藥物以原形從尿排出。賴(lài)諾普利片呈多相清除,大部分的藥物在快速相清除。賴(lài)諾普利片的有效半衰期約為12.6小時(shí),終末半衰期約為30個(gè)小時(shí)。賴(lài)諾普利片每日服用一次,3天后達血藥濃度達穩態(tài),腎功能減退時(shí)藥物有蓄積。腎清除率平均為每分鐘106ml,主要通過(guò)腎臟排泄。
賴(lài)諾普利片的端相顯示了藥物與ACE可飽和的結合,這種結合與藥物的劑量不成比例。賴(lài)諾普利片與其它血漿蛋白似乎無(wú)結合作用。賴(lài)諾普利片經(jīng)由腎排泄,腎功能受損時(shí)清除率下降。但只有當腎小球濾過(guò)率小于30ml/min時(shí),清除率下降才具有臨床意義。賴(lài)諾普利片對老年患者血藥濃度水平及曲線(xiàn)下面積均較年輕人高。賴(lài)諾普利片可通過(guò)腎透析清除。
賴(lài)諾普利片根據尿回收率試驗,賴(lài)諾普利片在用5-80mg劑量范圍的試驗中賴(lài)諾普利的平均吸收度大約為25%,個(gè)體差異為(6-60%)。賴(lài)諾普利片不在體內代謝,而以原形經(jīng)尿排出。食物不影響其吸收。大鼠試驗結果表明賴(lài)諾普利很難通過(guò)血腦屏障。
使用賴(lài)諾普利片一旦發(fā)生低血壓情況,患者應仰臥,如需要應靜脈輸注生理鹽水。一次短暫低血壓反應不應成為繼續用藥的禁忌,一旦擴容后血壓上升,再用藥通常是可行的。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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