單硝酸異山梨酯緩釋片的主要成份為單硝酸異山梨酯。禁用于肥厚性阻塞性心肌病；縮窄性心包炎；限制型心肌病患者。那么，單硝酸異山梨酯緩釋片的注意事項是怎樣呢？

單硝酸異山梨酯緩釋片為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。單硝酸異山梨酯緩釋片像其他有機硝酸酯一樣，單硝酸異山梨酯釋放出一氧化氮，一氧化氮通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，激活cGMP依賴(lài)性蛋白激酶，單硝酸異山梨酯緩釋片可以改變平滑肌細胞中各種蛋白的環(huán)磷化作用，從而松弛血管平滑肌。單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)松弛血管平滑肌使血管擴張，可擴張外周動(dòng)脈和靜脈。

單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴張靜脈使靜脈容量增加，單硝酸異山梨酯緩釋片可以減少回心血量，從而降低心室舒張末壓力和體積(前負荷)；單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴張動(dòng)脈和小動(dòng)脈降低系統血管阻力（后負荷），心肌作功減少；心臟前后負荷的降低，從而減少心肌耗氧量。單硝酸異山梨酯緩釋片當因動(dòng)脈硬化部分阻塞冠狀動(dòng)脈時(shí)，單硝酸異山梨酯緩釋片可選擇性擴張大冠狀動(dòng)脈，能促進(jìn)心肌血流的重新分布，使冠脈灌注量增加，單硝酸異山梨酯緩釋片還能擴張冠脈狹窄部位，以及緩解冠脈痙攣。單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)上述作用抗心肌缺血作用。

單硝酸異山梨酯緩釋片為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。單硝酸異山梨酯緩釋片用于冠心病的長(cháng)期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，單硝酸異山梨酯緩釋片也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(cháng)期治療。單硝酸異山梨酯緩釋片的注意事項是：

1.下列患者的用藥需醫生特別監護：低充盈壓，如急性心肌梗塞，左室功能損傷(左室衰竭)；主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄；伴有顱內壓升高的疾病；體位性循環(huán)調節障礙。

2.本品不適用急性心絞痛發(fā)作。

3.硝酸酯類(lèi)藥物治療會(huì )產(chǎn)生耐藥的風(fēng)險，因此對于依姆多來(lái)說(shuō)，采用一天一次給藥以獲得一個(gè)低血藥濃度的給藥間期從而減少耐藥性發(fā)生的風(fēng)險就顯得很重要。

4.對伴有嚴重的腦動(dòng)脈硬化的患者，應謹慎觀(guān)察。

5.持續使用本品的患者應被告知不能使用含5型磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)的產(chǎn)品。使用本品進(jìn)行治療不應因使用含5型磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)的產(chǎn)品中斷，因為那樣容易增加心絞痛發(fā)作的危險。

6.由于應用本品治療過(guò)程中可能會(huì )發(fā)生頭暈，因此在需要集中注意力時(shí)，如駕駛和操作機械時(shí)應慎用。

7.使用本品期間因可使換氣不良肺泡的血供增加(形成肺“旁路”)而導致一過(guò)性低氧血癥。特別是在冠心病患者可導致心肌缺氧。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）