鹽酸胺碘酮片的主要成份為鹽酸胺碘酮。禁用于嚴重竇房結功能異常者;Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯者。那么,鹽酸胺碘酮片對心血管的副作用有什么呢?
鹽酸胺碘酮片適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,鹽酸胺碘酮片也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療。鹽酸胺碘酮片可用于持續房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
鹽酸胺碘酮片屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。鹽酸胺碘酮片主要電生理效應是延長(cháng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應期,有利于消除折返激動(dòng)。鹽酸胺碘酮片同時(shí)具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結自律性。
鹽酸胺碘酮片對靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無(wú)影響。鹽酸胺碘酮片對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。由于復極過(guò)度延長(cháng),鹽酸胺碘酮片口服后心電圖有QT間期延長(cháng)及T波改變,可以減慢心率15~20%,使PR和Q-T間期延長(cháng)10%左右。鹽酸胺碘酮片對冠狀動(dòng)脈及周?chē)苡兄苯訑U張作用。鹽酸胺碘酮片可影響甲狀腺素代謝。鹽酸胺碘酮片特點(diǎn)為半衰期長(cháng),故服藥次數少,治療指數大,抗心律失常譜廣。
鹽酸胺碘酮片對心血管的副作用:較其他抗心律失常藥對心血管的副作用要少。
(1)竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏或竇房阻滯,阿托品不能對抗此反應。
(2)房室傳導阻滯。
(3)偶有Q-T間期延長(cháng)伴扭轉性室性心動(dòng)過(guò)速。主要見(jiàn)于低血鉀和并用其它延長(cháng)QT的藥物時(shí)。
(4)以上副作用主要見(jiàn)于長(cháng)期大劑量和伴有低血鉀時(shí),以上情況均應停藥,可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療。注意糾正電解質(zhì)紊亂。扭轉性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉復。由于本品半衰期長(cháng),故治療不良反應需持續5~10天。
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(實(shí)習編緝:葉鎧)
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