老年人肝腎功能不全，表觀(guān)分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調者，對地高辛片耐受性低，必須減少劑量。那么，地高辛片(可力)的藥理毒理有哪些？

治療劑量時(shí):1、正性肌力作用：本品選擇性地與心機細胞膜Na+K++ATP酶結合而抑制該酶活性，使心肌細胞膜內外Na+-K+主動(dòng)偶聯(lián)轉運受損，心肌細胞內Na+濃度升高，從而使肌膜上Na+Ca2+交換趨于活躍，使細胞漿內Ca2+增多，肌漿網(wǎng)內Ca2+儲量亦增多，心肌興奮時(shí)，有較多的Ca2+釋放；心肌細胞內Ca2+濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。

2、負性頻率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心輸出量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率。此外，小劑量時(shí)提高竇房結對迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性，可增強其減慢心率作用。大劑量（通常接近中毒量）則可直接抑制竇房結、房室結和希氏束而呈現竇性心動(dòng)過(guò)緩和不同程度的房室傳導阻滯。

3、心臟電生理作用：通過(guò)對心肌電活動(dòng)的直接作用和對迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結傳導速度，延長(cháng)其有效不應期，導致房室結隱匿性傳導增加，可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率；由于本藥縮短心房有效不應期，當用于房性心動(dòng)過(guò)速和房撲時(shí)，可能導致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉為心房纖顫；縮短普肯野氏纖維有效不應期。

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（實(shí)習編輯：鐘天云）