福辛普利鈉片的主要成份為福辛普列鈉。福辛普利鈉片治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。那么，福辛普利鈉片的注意事項是怎樣？

福辛普利鈉片對心力衰竭病人的有效半衰期為14小時(shí)。福辛普利鈉片蛋白結合率很高（大于95%），分布容積相對較小，福辛普利鈉片與血中的細胞成分結合率可忽略不計，福辛普利鈉片可通過(guò)肝腎兩種途徑消除。

福辛普利鈉片與其他的ACE抑制劑不同，腎或肝功能不全的病人可通過(guò)替代途徑代償性排泄。福辛普利拉的有效累積半衰期平均為11.5小時(shí)。福辛普利鈉片與血管緊張素I升壓反應的最大抑制作用相一致，福辛普利鈉片給藥后3至6小時(shí)抑制作用達高峰。福辛普利鈉片對肝腎功能正常的高血壓病人接受重復劑量本品。福辛普利鈉片的注意事項是：

1.低血壓：與所有的ACE抑制劑相同，可能觀(guān)察到低血壓反應。如果發(fā)生低血壓，一般在首次劑量時(shí)發(fā)生，對大多數病例，病人躺下后癥狀即可減輕，一旦病人血壓穩定，暫時(shí)的低血壓偶發(fā)事件不作為繼續治療的禁忌癥。與其他ACE抑制劑相同，有血壓過(guò)分下降危險的病人，有時(shí)伴腎功能不全，包括充血性心力衰竭、腎血管性高血壓、腎透析以及任何病因引起的水分和/或鹽耗竭的病人。對于存在以上任何一種危險因素的病人，在給予本品治療前必須謹慎地停止或減少利尿藥的劑量，或者采取其他措施以保證有充足的體液，這些高危病人的治療，開(kāi)始時(shí)應該在嚴密的醫療監護下進(jìn)行，進(jìn)行密切的隨訪(fǎng)，特別在恢復使用和增加利尿藥或本品的劑量更應如此。

2.腎功能損害：已患充血性心力衰竭、腎血管性高血壓(特別是腎動(dòng)脈狹窄)和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人用ACE抑制劑治療時(shí)，有增加發(fā)生腎功能障礙指征的危險，包括血尿素氮升高、血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變(包括尿過(guò)少/無(wú)尿)和尿分析結果異常。此時(shí)，利尿藥和/或本品的劑量應減少或停止使用。

3.類(lèi)過(guò)敏癥樣反應：近來(lái)臨床觀(guān)察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜(如AN69)進(jìn)行血液透析時(shí)有較高的類(lèi)過(guò)敏反應發(fā)生率。因此，應該避免這類(lèi)聯(lián)合治療。在用硫酸聚糖吸收分離LDL時(shí)，也觀(guān)察到類(lèi)似的反應。據記錄在脫敏治療中(膜翅目毒素)，與其它ACE抑制劑一樣也有少數類(lèi)過(guò)敏癥樣反應的例子。

4.特異反應：已觀(guān)察到用ACE抑制劑治療的病人會(huì )出現血管性水腫，包括肢體、臉、唇、粘膜、舌、聲門(mén)或喉。如治療中出現這樣的癥狀，應停止治療。

5.肝功能損害：據報道用ACE抑制劑治療時(shí)，有極少數潛在的膽汁性黃疸和肝細胞損害的致死病例。出現黃疸或肝酶明顯升高的病人應該停止用ACE抑制劑治療。

6.高鉀血癥：當用ACE抑制劑治療時(shí)，對腎功能不全、糖尿病病人和合并應用保鉀利尿藥、補鉀劑和/或含鉀鹽制劑的病人均有發(fā)展為高鉀血癥的危險。

7.中性粒細胞減少癥：偶有報道ACE抑制劑可引起粒細胞減少和骨髓抑制，常見(jiàn)于腎功能不全的病人，特別當病人患有膠原性血管疾病如系統性紅斑狼瘡或硬皮病。對這類(lèi)病人應該監測白細胞數。

8.手術(shù)/麻醉：ACE抑制劑可能增強麻醉藥和鎮痛藥的降血壓作用。進(jìn)行手術(shù)/麻醉同時(shí)接受ACE抑制劑治療的病人如發(fā)生低血壓，一般可以用靜脈補液予以糾正。

9.治療前腎功能的檢測：對高血壓病人的評價(jià)應包括開(kāi)始治療前及治療中對腎功能的檢測。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）