西羅莫司片為三角形糖衣片,印有“Rapamune1mg”紅色字樣,除去包衣后顯類(lèi)白色。主要成份為西羅莫司。那么,服用西羅莫司片會(huì )增加感染機會(huì )嗎?
西羅莫司片適用于接受腎移植的患者,預防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。西羅莫司片的實(shí)驗模型研究表明,西羅莫司片可延長(cháng)小鼠、大鼠、豬和/或靈長(cháng)目動(dòng)物的同種異體移植物(腎、心、皮膚、胰島、小腸、胰-十二指腸和骨髓)的存活期。西羅莫司片可逆轉大鼠的心和腎同種異體移植的急性排斥反應,并延長(cháng)預致敏化大鼠的移植器官存活期。在一些研究中,西羅莫司片的免疫抑制作用可持續至停止治療后6個(gè)月。此種免疫耐受性作用是同種抗原特異性的。
西羅莫司片能抑制由抗原和細胞因子(白介素IL-2、IL-4和IL-15)激發(fā)的T淋巴細胞的活化和增殖,它亦抑制抗體的產(chǎn)生。西羅莫司片在細胞中,西羅莫司片與免疫嗜素,即FK結合蛋白-12(FKBP-12)結合,生成FKBP-12免疫抑制復合物。此復合物與哺乳動(dòng)物的西羅莫司BA分子(mTOR,一種關(guān)鍵的調節激酶)結合并抑制其活性,從而抑制細胞周期中G1期向S期的發(fā)展。
西羅莫司片為免疫抑制,免疫抑制有可能增加對感染的易感性,并有可能增加發(fā)生淋巴瘤和其他惡性腫瘤(尤其是皮膚癌)的機會(huì )。在試驗1和試驗2中,西羅莫司片治療組的患者,淋巴瘤和淋巴組織增生的發(fā)生率為0.7-3.2%,而硫唑嘌呤和安慰劑對照組的發(fā)生率為0.6-0.8%。免疫系統過(guò)度抑制也會(huì )增加感染的易感性,包括機會(huì )性感染,如肺結核、致命性感染和敗血癥。西羅莫司片僅供對免疫抑制療法和治療實(shí)體器官移植患者有經(jīng)驗的醫師使用。接受此藥物的患者應在配備有相應的實(shí)驗室和輔助醫療設施及人員的機構內進(jìn)行治療。負責維持治療的醫師應有患者隨訪(fǎng)所必備的完整資料。
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(實(shí)習編緝:張桂平)
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