苯妥英鈉片禁用于對乙內酰脲類(lèi)藥有過(guò)敏史或阿斯綜合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滯,竇房結阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等心功能損害者。那么,苯妥英鈉片的注意事項是怎樣?
苯妥英鈉片為白色片或薄膜衣片。苯妥英鈉片適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癎持續狀態(tài),三叉神經(jīng)痛等。苯妥英鈉片為抗癲癎藥、抗心律失常藥。苯妥英鈉片治療劑量不引起鎮靜催眠作用。苯妥英鈉片動(dòng)物實(shí)驗證明,苯妥英鈉片對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用,而對陣攣相無(wú)效或反而加劇,故其對癲癎大發(fā)作有良效,而對失神性發(fā)作無(wú)效。
苯妥英鈉片抗癲癎作用機制尚未闡明,一般認為,增加細胞鈉離子外流,減少鈉離子內流,而使神經(jīng)細胞膜穩定,提高興奮閾,減少病灶高頻放電的擴散。苯妥英鈉片縮短動(dòng)作電位間期及有效不應期,還可抑制鈣離子內流,降低心肌自律性,抑制交感中樞,對心房、心室的異位節律點(diǎn)有抑制作用,提高房顫與室顫閾值。苯妥英鈉片的注意事項是:
1.對乙內酰脲類(lèi)中一種藥過(guò)敏者,對本品也過(guò)敏。
2.有酶誘導作用,可對某些診斷產(chǎn)生干擾,如地塞米松試驗,甲狀腺功能試驗,使血清堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、血糖濃度升高;
3.用藥期間需檢查血象,肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常隨訪(fǎng)血藥濃度,防止毒性反應;其妊娠期每月測定一次、產(chǎn)后每周測定一次血藥濃度以確定是否需要調整劑量。
4.下列情況應慎用:嗜酒,使本品的血藥濃度降低;貧血,增加嚴重感染的危險性;心血管病(尤其老人);糖尿病,可能升高血糖;肝腎功能損害,改變本藥的代謝和排泄;甲狀腺功能異常者。
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(實(shí)習編緝:葉鎧)
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