那他霉素滴眼液適用于對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎、結膜炎和角膜炎,包括腐皮鐮刀菌角膜炎。那么,那他霉素滴眼液治療真菌性角膜炎的用量是怎樣呢?
那他霉素滴眼液對一般細菌和病毒無(wú)效,而且Eckert和Peter(1966)的研究顯示那他霉素還可刺激某些細菌和放線(xiàn)菌的生長(cháng)。這可能與那他霉素滴眼液含有一種氨基糖成分——海藻糖胺有關(guān),后者是某些細菌和放線(xiàn)菌生長(cháng)繁殖過(guò)程中所必需的營(yíng)養物質(zhì)。那他霉素滴眼液對陰道毛滴蟲(chóng)有顯著(zhù)活性,但對阿米巴無(wú)效。
那他霉素滴眼液的作用機制是通過(guò)藥物分子與真菌細胞膜中的固醇部分分子結合,形成多烯固醇復合物,那他霉素滴眼液改變細胞膜的滲透性,使真菌細胞內的基本細胞成分衰竭。雖然這種抗真菌作用與藥物劑量相關(guān),但那他霉素仍是作用明顯的殺真菌劑。
那他霉素滴眼液在體外對革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌沒(méi)有作用。局部應用那他霉素可以在角膜基質(zhì)層內達到有效濃度,但在眼內液中卻不能達到。局部滴用5%那他霉素不可能全身吸收。如同其它多烯烴類(lèi)抗生素,通過(guò)胃腸道吸收該藥的量非常微小。
那他霉素滴眼液通過(guò)體外及臨床研究表明,那他霉素滴眼液具有抗多種酵母菌和絲狀真菌的活性,包括念球菌、曲霉菌、鐮刀菌、頭孢子菌、青霉菌、隱球菌以及莢膜組織胞漿菌,主要的抑菌濃度范圍為1μg/ml~10μg/ml,尤其對白色念球菌、曲霉菌和鐮刀菌效果更好。但對毛癬菌屬和腐霉屬極不敏感。
那他霉素滴眼液治療真菌性角膜炎的用量:使用前請充分搖勻。最佳開(kāi)始劑量為每次1滴,每1-2小時(shí)1次,滴入結膜囊內。3-4天后改為每次1滴,每天6-8次。治療一般要持續14-21天,或者一直持續到活動(dòng)性真菌性角膜炎消退。大多數病例,每隔4-7天逐漸減少藥物劑量,對確保消除病原體的復制是非常必要的。
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(實(shí)習編緝:鐘麗冰)
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