氨基糖苷類(lèi)抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來(lái)有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用,但由于氨基糖苷類(lèi)抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見(jiàn)革蘭陰性桿菌的PAE較長(cháng),所以,仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染,如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng )傷及骨關(guān)節感染等。對于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染,單獨應用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療時(shí)可能療效不佳,此時(shí)需聯(lián)合應用其他對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性的抗菌藥,如廣譜半合成penicillins、第三代cephalosporins及quinolones等。四環(huán)素片可以與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用嗎?
四環(huán)素片的主要成份為:四環(huán)素。分子式:C22H24N2O8,分子量:444.44,為黃色片或糖衣片。四環(huán)素片為廣譜抑菌劑,高濃度時(shí)具殺菌作用。除了常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌外,多數立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對四環(huán)素片敏感。
1.四環(huán)素片作為首選或選用藥物應用于下列疾病:
(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。
(2)支原體屬感染。
(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。
(4)回歸熱。
(5)布魯菌病。
(6)霍亂。
(7)兔熱病。
(8)鼠疫。
(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。
2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,僅在病原菌對四環(huán)素片呈現敏感時(shí),方有指征選用該類(lèi)藥物。由于溶血性鏈球菌多對四環(huán)素片呈現耐藥,不宜選用于該類(lèi)菌所致感染的治療。四環(huán)素片亦不宜用于治療溶血性鏈球菌感染和任何類(lèi)型的葡萄球菌感染。
3.四環(huán)素片可用于對青霉素類(lèi)過(guò)敏的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線(xiàn)菌屬、單核細胞增多性李斯特菌感染的患者。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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