依托紅霉素片用于風(fēng)濕熱復發(fā)、感染性心內膜炎（風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)后）、預防口腔或上呼吸道感染等。那么，依托紅霉素片和華法林同用需要怎樣呢？

依托紅霉素片在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。依托紅霉素片有一定量（約為血藥濃度的33%）進(jìn)入前列腺及精囊中，但不易透過(guò)血-腦脊液屏障，腦膜有炎癥時(shí)腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。可進(jìn)入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。

依托紅霉素片主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進(jìn)行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過(guò)排除，尿中濃度可達10～100mg/L。糞便中也含有一定量。血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無(wú)需加用。

長(cháng)期服用華法林的患者應用依托紅霉素片時(shí)可導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須同用時(shí)，華法林的劑量宜適當調整，并嚴密觀(guān)察凝血酶原時(shí)間。

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（實(shí)習編緝：張桂平）