噻托溴銨粉霧劑為供吸入用的硬膠囊，內含白色粉末主要成份為噻托溴銨。那么，噻托溴銨粉霧劑的注意事項有哪些呢？

噻托溴銨粉霧劑適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。噻托溴銨粉霧劑與血漿蛋白結合率達72%，分布容積為32L/Kg。在穩態(tài)時(shí)，COPD患者吸入18微克的干粉后5分鐘測得的血藥峰濃度為17-19pg/ml，其后以多室模型的方式迅速下降。穩態(tài)的血藥谷濃度為3-4pg/ml。肺的局部濃度未知，但從給藥方式可以看出肺的實(shí)際藥物濃度較高。對大鼠進(jìn)行研究表明，噻托溴銨不能通過(guò)血腦屏障。噻托溴銨粉霧劑的注意事項是：

1、噻托溴銨作為每日一次維持治療的支氣管擴張藥，不應用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療，即搶救治療藥物。

2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過(guò)敏反應。

3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應謹慎使用。

4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。

5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者，只有在預期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無(wú)嚴重腎功能不全患者長(cháng)期使用噻托溴銨的經(jīng)驗。

6、膠囊應該密封于囊泡中保存，僅在用藥時(shí)取出，取出后應盡快使用，否則藥效會(huì )降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。

7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫生。

8、口干，是由抗膽堿能治療引起的，長(cháng)期可引起齲齒。

9、噻托溴銨的使用不得超過(guò)一天一次。

10、本膠囊僅供吸入，不能口服。

11、未進(jìn)行對駕駛和操作機器能力影響的研究。根據在推薦劑量下得到的藥理學(xué)和不良反應特性，未有證據顯示會(huì )影響駕駛和操作機器的能力。

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（實(shí)習編緝：鐘麗冰）