美洛昔康片的主要成份為美洛昔康。化學(xué)名：4-羥基-2-甲基-N-(5-甲基-2-噻唑基)-2H-1，2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1，1-二氧化物。那么，美洛昔康片有哪些注意事項呢？

1.與其他NSAID一樣，本品可引起多種胃腸道反應，甚至出現出血、穿孔。治療3-6個(gè)月的患者中約有1%出現確實(shí)和服藥相關(guān)的上消化道出血、潰瘍；治療1年的患者中，這個(gè)比例約為2%-4% ，但是短期治療沒(méi)有風(fēng)險。應當告訴病人胃腸道不良反應的癥狀和/或體征，及一旦出現時(shí)需采取的措施。有潰瘍病和胃腸道出血史者、老年或衰弱者使用本品時(shí)應非常小心，應盡可能縮短用藥時(shí)間并使用最小有效劑量，研究顯示有胃潰瘍或胃腸出血史的高危患者出現胃腸道出血的可能比沒(méi)有此危險因素的患者高10倍。除潰瘍病史，其他高危因素還有：口服皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥、使用抗凝劑、長(cháng)期NSAID治療、吸煙、酒精中毒、老年、體質(zhì)差等。

2.有鼻炎史的哮喘患者和服用阿斯匹林或其他NSAID后出現過(guò)嚴重支氣管痙攣的患者常常有過(guò)敏表現。使用本品時(shí)應謹慎，出現過(guò)敏反應時(shí)需急救。

3.長(cháng)期使用NSAID可致腎乳頭壞疽等腎髓質(zhì)改變。NSAID對于在維持腎灌注中起支持作用的腎前列腺素合成有抑制作用，對于腎灌注和血容量減少的病人，使用NSAID可能使腎臟失代償更明顯，但停用NSAID后，腎功能通常恢復至用藥前水平。對于有腎功能減退、心衰、肝功能障礙、服用利尿劑或ACE抑制劑的患者和老年人出現此類(lèi)不良反應的風(fēng)險很大，使用時(shí)應嚴密觀(guān)察腎功能變化。嚴重脫水的患者應先補液后再使用本品。晚期腎病患者不推薦使用本品，如果必須使用，應嚴密監測腎功能。

4. NSAID臨床試驗中約1%的患者出現顯著(zhù)ALT或AST升高(高于正常值3倍以上)，除此之外，尚有黃疸、爆發(fā)性肝炎、肝壞疽、肝衰竭等嚴重不良反應被報道。因此使用本品治療前應進(jìn)行肝功能檢查，使用時(shí)應隨訪(fǎng)肝功，多數情況只是一過(guò)性或稍高于正常范圍。如果出現嚴重肝功能障礙，應停用本品。

5.NSAID可引起貧血等血液學(xué)改變，原因也許和液體潴留、胃腸道出血丟失、影響紅細胞生成等有關(guān)，長(cháng)期服用本品的患者應隨訪(fǎng)血象。由于抑制前列腺素合成，NSAID可以影響血小板聚合功能，導致出血時(shí)間延長(cháng)。和阿斯匹林不同，本品一般不影響血小板數量、凝血酶原時(shí)間或活化的部分凝血酶時(shí)間。使用抗凝劑的患者服用本品應非常謹慎。

6.液體潴留和浮腫：使用NSAID可出現液體潴留和浮腫，高血壓、浮腫、心衰患者使用本品時(shí)應謹慎。

7.據報道，NSAID會(huì )降低宮內避孕器的效能。

8.沒(méi)做過(guò)藥物對駕車(chē)和使用機械能力影響的專(zhuān)門(mén)研究，然而，當不良反應如眩暈和嗜睡出現時(shí)，建議限制這些活動(dòng)。

9.應當告訴患者可能出現的不良反應，并請他們及時(shí)向醫生報告異常現象，長(cháng)期服藥的患者應隨訪(fǎng)血常規和生化指標，一旦出現藥物不良反應，應及時(shí)停藥，并給予相應處理。

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（實(shí)習編緝：張桂平）