替比夫定片用于有病毒復制證據以及有血清轉氨酶（ALT或AST）持續升高或肝組織活動(dòng)性病變證據的慢性乙型肝炎成人患者。那么，服用替比夫定片會(huì )引起肌酸激酶升高嗎？

替比夫定在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物--腺苷，腺苷的細胞內半衰期為14小時(shí)。替比夫定5’-腺苷通過(guò)與HBV中自然底物胸腺嘧啶5’-腺苷競爭，從而抑制HBVDNA多聚酶的活性；通過(guò)整和到HBVDNA中造成乙肝病毒（HBV）DNA鏈延長(cháng)終止，從而抑制乙肝病毒的復制。

肌酸激酶的同功酶在臨床診斷中有十分重要的意義[2，8-10]，在各種病變包括肌肉萎縮和心肌梗塞發(fā)生時(shí)，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前認為在心肌梗塞的診斷中測定肌酸激酶的活性比做心電圖更為可靠。心肌梗死時(shí)，肌酸激酶在起病6小時(shí)內升高，24小時(shí)達高峰，3-4日內恢復正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB診斷的特異性最高。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和臨床應用價(jià)值已引起人們廣泛的重視和深入的研究。

從目前的臨床試驗數據看來(lái)，替比夫定長(cháng)期治療是安全的。但是，在替比夫定治療過(guò)程中有許多患者會(huì )發(fā)生肌酸激酶升高，8%～11%的患者肌酸激酶可能升高到正常值上限7倍以上。盡管大多數患者的肌酸激酶升高是一過(guò)性的，而且沒(méi)有任何癥狀，不用停止治療，但仍有0.3%～0.88%的患者發(fā)生肌病。

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（實(shí)習編緝：張桂平）