拉米夫定片用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。那么,停止服用拉米夫定片需要怎樣呢?
拉米夫定片為一種抗病毒藥,拉米夫定片在多種實(shí)驗細胞系及感染動(dòng)物模型上均表現出對乙型肝炎病毒的抑制作用。但其中有兩種動(dòng)物模型(小鴨和黑猩猩)在停止本品治療后的4和14天內分別出現乙型肝炎病毒的血清DNA水平回升。長(cháng)期使用拉米夫定,可導致HBV對其敏感性降低。病毒株基因型分析顯示,此種變化與HBV聚合酶催化反應區YMDD序列552位點(diǎn)上的蛋氨酸被纈氨酸或異亮氨酸取代以及528位點(diǎn)上的亮氨酸被蛋氨酸取代有關(guān)。
如果停止拉米夫定治療,應對病人臨床情況和血清肝功能指標(ALT和膽紅素水平)進(jìn)行定期監測至少4個(gè)月,之后根據臨床需要進(jìn)行隨訪(fǎng)。對于在停止治療后出現肝炎復發(fā)的病人重新開(kāi)始拉米夫定治療的資料尚不充分。
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(實(shí)習編緝:張桂平)
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