克拉霉素膠囊用于由海龜分支桿菌、意外分支桿菌和堪薩斯分支桿菌引起的局部感染等。那么，克拉霉素膠囊的藥物相互作用有什么呢？

1.與細胞色素P450代謝的藥物的相互作用：有數據表明，克拉霉素主要由肝細胞色素P4503A（CYP3A）同功酶代謝，這是導致許多藥物相互作用的重要機制。該機制下，與克拉霉素同時(shí)使用的其它藥物的代謝受到抑制，從而其血清中的藥物濃度升高。

2.下列一些或一類(lèi)藥物已知或可能是通過(guò)肝細胞色素P4503A（CYP3A）同功酶代謝途徑：阿普唑侖、阿司咪唑、卡馬西平、西洛他唑、西沙必利、環(huán)胞菌素、丙吡胺、麥角生物堿、洛伐他丁、甲潑尼龍、咪達唑侖、奧美拉唑、口服抗凝藥（如華法林）、匹莫齊特、奎尼丁、利發(fā)布丁、西地那非、辛伐他丁、他克莫司、特非那丁、三唑侖和長(cháng)春堿。通過(guò)細胞色素P450系統中其它同功酶代謝的、機制相似的藥物還有苯妥因、茶堿及丙基戊酸鈉類(lèi)抗癲癇藥。臨床研究表明，當茶堿或卡馬西平與克拉霉素合用時(shí)，其在循環(huán)系統的濃度輕度升高但有統計學(xué)意義（P<0.05）。當克拉霉素與奎尼丁、丙吡胺合用時(shí)應檢測血藥濃度。

3.克拉霉素與HMG-CoA還原酶抑制劑（如洛伐他丁和辛伐他丁）合用時(shí)，極少有橫紋肌溶解的報道。西沙必利與克拉霉素合用會(huì )使病人血液中西沙必利濃度升高，導致Q-T間期延長(cháng)，心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫和充血性心力衰竭。克拉霉素與匹莫齊特合用也會(huì )有此作用。

4.大環(huán)內酯類(lèi)藥物能改變特非那丁的代謝而升高其血藥濃度，導致心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫和充血性心力衰竭。對14名健康受試者的研究發(fā)現，克拉霉素與特非那丁使用會(huì )引起特非那丁的酸性代謝物血濃度升高2-3倍，導致Q-T間期延長(cháng)，但無(wú)任何臨床癥狀。克拉霉素阿司咪唑合用也會(huì )有此作用。

5.與其它藥物的相互作用：克拉霉素與地高辛合用會(huì )引起地高辛血藥濃度升高，故應進(jìn)行血藥濃度監測。

6.與抗逆轉錄病毒藥物相互作用：HIV感染的成年人同時(shí)口服克拉霉素與齊多夫定會(huì )引起齊多夫定穩態(tài)血藥濃度下降。這主要是由于克拉霉素會(huì )干擾齊多夫定的吸收，故錯開(kāi)服用時(shí)間可避免這種影響。但HIV感染的兒科病人同時(shí)服用克拉霉素混懸劑和齊多夫定或二脫氧肌酐（dideoxyinosine）時(shí)未出現上述相互影響。

7.藥動(dòng)學(xué)研究表明，利托那韋（200mg，每天三次）和克拉霉素（500mg，每天二次）合用，克拉霉素代謝會(huì )明顯被抑制。克拉霉素的Cmax、Cmin和AUC分別增加31%、182%和77%，14-OH克拉霉素的生成受到明顯抑制。由于克拉霉素的治療窗較大，當病人腎功能正常時(shí)，無(wú)需減少劑量，但對腎功能損傷的病人，應按以下方法進(jìn)行劑量調整：Cr為30-60ml/min的患者，克拉霉素劑量減少50%；Cr小于30ml/min的患者，克拉霉素劑量減少75%。克拉霉素每天劑量大于1g，不應與利托那韋合用。

建議患者在使用本產(chǎn)品應詳細了解藥物的禁忌、不良反應、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟地用藥有需要購買(mǎi)本產(chǎn)品的客戶(hù)到方舟健客藥店進(jìn)行購買(mǎi)，也可以聯(lián)系方舟健客的藥店客服或者撥打熱線(xiàn)電話(huà)：400-086-5111進(jìn)行訂購。

（實(shí)習編緝：葉鎧）