氟康唑膠囊用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病或治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。那么,氟康唑膠囊會(huì )有什么注意事項呢?
1.本品與其他吡咯類(lèi)藥物可發(fā)生交叉過(guò)敏反應,因此對任何一種吡咯類(lèi)藥物過(guò)敏者。
2.由于本品主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應用。
3.本品目前在免疫缺陷者中的長(cháng)期預防用藥,已導致念珠菌屬等對氟康唑等咪唑類(lèi)抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無(wú)指征預防用藥。
4.治療過(guò)程中可發(fā)生輕度一過(guò)性血清氨基轉移酶升高,偶可出現肝毒性癥狀。因此用本品治療開(kāi)始前和治療中均應定期檢查肝功能,如肝功能出現持續異常,或肝毒性臨床癥狀時(shí)均需立即停用本品。
5.本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時(shí),可使肝毒性的發(fā)生率增高,故需嚴密觀(guān)察,在治療前和治療期間每?jì)芍苓M(jìn)行一次肝功能檢查。
6.本品應用療程應視感染部位及個(gè)體治療反應而定。一般治療應持續至真菌感染的臨床表現及實(shí)驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長(cháng)期維持治療以防止復發(fā)。
7.接受骨髓移植者,如嚴重粒細胞減少已先期發(fā)生,則應預防性使用本品,直至中性粒細胞計數上升至1×109/L以上后7天。
8.腎功能損害者,可按前述方案調整用藥劑量;血液透析患者在每次透析后可給予本品一日量,因為3小時(shí)血液透析可使本品的血藥濃度降低約50%。
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(實(shí)習編緝:張桂平)
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