蕁麻疹和血管性水腫又稱(chēng)風(fēng)疹塊和血管神經(jīng)性水腫,二者可分別出現或同時(shí)發(fā)生。那么,使用氯沙坦鉀片會(huì )導致血管性水腫么?
血管性水腫的病理病因為
按不同的發(fā)病機理可將蕁麻疹-血管性水腫分為IgE介導,補體介導,非免疫性及特發(fā)性四大類(lèi)。
1.僅IgE依賴(lài)的和IgA缺陷病人中由IgG介導的這二種情況發(fā)生的本癥屬于速發(fā)的過(guò)敏反應。
2.大多數慢性蕁麻疹為特發(fā)型的。
3.不伴發(fā)蕁麻疹的,C1酯酶抑制劑(C1INH)缺陷的血管性水腫可能是先天性常染色體顯性遺傳,也可能是獲得性的;二者都分為缺乏C1INH的1型和無(wú)功能性C1INH的2型,病人的C1酯酶活性抑制失控,C4,C2等成份大量消耗而裂解產(chǎn)物明顯增多,加上緩激肽等血管活性肽等血管活性肽激活,導致血管性水腫,伴隨血清病或特發(fā)性皮膚壞死性血管炎而出現的蕁麻疹和血管性水腫,是與免疫復合物激活補體系統有關(guān)。
4.非免疫性的發(fā)病機理主要是非免疫性類(lèi)中所列述的一些物質(zhì)進(jìn)入體內刺激肥大細胞釋放組胺等,或由于情緒,運動(dòng)和熱等因素促使乙酰膽堿和組胺釋放所致。
蕁麻疹的病理特征為真皮水腫,而血管性水腫是真皮和皮下組織都水腫,受累區域的膠原束廣泛分離,毛細血管擴張,血管周?chē)捎辛馨图毎人嵝约毎褪戎行约毎M成多形性浸潤。
氯沙坦鉀片的不良反應為
1.過(guò)敏反應:血管性水腫(包括導致氣道阻塞的喉及聲門(mén)腫脹,及/或面、唇、咽和/或舌腫脹)在極少數服用氯沙坦治療的病人中有報道。其中部分病人以前曾因服用包括ACE抑制劑在內的其他藥物而發(fā)生過(guò)血管性水腫。脈管炎,包括亨諾克-舍恩萊因(亨-舍二氏)紫癜已有極少報道。
2.胃腸道反應:肝炎(少有報道),肝功能異常,嘔吐。
3.一般失調和給藥部位狀況:不適。
4.血液系統:貧血,血小板減少(少有報道)。
5.肌肉骨骼系統:肌痛,關(guān)節痛。
6.神經(jīng)/精神系統:偏頭痛,癲癇大發(fā)作,味覺(jué)障礙。
7.生殖系統失調:勃起功能障礙/陽(yáng)萎。
8.呼吸系統:咳嗽。
9.皮膚:蕁麻疹,瘙癢,紅皮病。光敏感性。
10.高鉀血癥和低鈉血癥已有報道。
因此認為,使用氯沙坦鉀片會(huì )導致血管性水腫。
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(實(shí)習編輯:楊俊騰)
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