他克莫司膠囊用于預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。那么，他克莫司膠囊的用法用量有哪些呢？

他克莫司膠囊的用法用量是：

推薦的劑量?jì)H供參考，治療過(guò)程中應根據患者個(gè)體需求進(jìn)行本品的劑量調整。如患者情況允許口服，應盡早開(kāi)始口服本品。在一些肝移植患者，本品可以通過(guò)鼻飼來(lái)口服給藥。本品通常與其他免疫抑制藥物一起使用，亦出現有單獨使用本品的個(gè)例報道。本品不能與環(huán)孢素并用。如出現排斥反應或不良事件發(fā)生，需考慮更改免疫抑制治療方案。

在維持治療階段，建議持續使用本品來(lái)維持移植物的存活。如患者病情惡化(如出現急性排斥反應的征兆)，應考慮改變免疫抑制劑用藥方案。多種方案均可用于控制排斥反應，如增加類(lèi)固醇激素用量、加用短期的單克隆或多克隆抗體、增加本品的用量。如出現中毒征兆(如明顯的不良事件)，應減少本品的用量。并應告訴患者，在未經(jīng)主管醫師同意的情況下，不應擅自減量。

在移植術(shù)后患者的情況改善期內，本品的藥代動(dòng)力學(xué)可能會(huì )發(fā)生改變，需要調整本品的劑量。全血濃度的監測：血藥濃度監測頻率需根據臨床的需要，一般而言，因其半衰期長(cháng)，無(wú)需每日測定血藥濃度。一般推薦在術(shù)后早期、劑量調整后、從其它免疫抑制劑轉換為本品、合并用可能發(fā)生藥物相互作用的藥物后進(jìn)行血藥濃度的測定。臨床研究表明，若全血濃度維持在20ng/ml以下，大部分患者耐受良好。若血藥濃度低于限量且患者臨床狀況良好，則無(wú)須調整劑量。

成人術(shù)后接受口服本品治療的推薦起始劑量：

對肝移植患者，口服初始劑量應為按體重每日0.1-0.2mg/kg，分兩次口服，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始用藥。

對腎移植患者，口服初始劑量應為按體重每日0.15-0.3mg/kg，分兩次口服，術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始用藥。

對傳統免疫抑制劑治療無(wú)效的排斥反應：對發(fā)生了排斥反應，且傳統免疫抑制劑治療無(wú)效的患者，應開(kāi)始給予本品治療，推薦的起始劑量同首次免疫抑制劑量水平。患者由環(huán)孢素轉換成本品，本品的首次給藥間隔時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。如果環(huán)孢素的血藥濃度過(guò)高，應進(jìn)一步延緩給藥時(shí)間。

肝功能不全的患者：對術(shù)前及術(shù)后肝損的患者必須減量，如早期移植物失功。

腎功能不全的患者：根據藥代動(dòng)力學(xué)原則無(wú)須調整劑量。然而建議應仔細監測腎功能，包括血清肌酐值，計算肌酐清除率及監測尿量。血液透析不能減少本品的血中濃度。

服藥方式：每日服藥兩次(早晨和晚上)，最好用水送服。建議空腹，或者至少在餐前1小時(shí)或餐后2-3小時(shí)服用。如必要可將膠囊內容物懸浮于水，經(jīng)鼻飼管給藥。若患者臨床狀況不能口服，首劑須靜脈給藥。

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（實(shí)習編緝：陳志方）