拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。那么，拉米夫定片的用法用量有哪些呢？

拉米夫定片的用法用量是：

本品應在對慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗的醫生指導下使用，推薦劑量為每日一次，每次100mg，飯前或飯后服用均可。

療程：

對于HBeAg陽(yáng)性的病人，根據已有的研究資料，建議應用本品治療至少一年，且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉換(即HBeAg轉陰、HBeAb陽(yáng)性)，HBVDNA轉陰，ALT正常，經(jīng)過(guò)連續2次至少間隔3個(gè)月檢測確認療效鞏固，可考慮終止治療。

對于HBeAg陰性的病人，尚未確定合適的療程，在發(fā)生HBsAg血清轉換或治療無(wú)效(HBVDNA水平或ALT水平仍持續升高)者，可以考慮終止治療。

對于考慮出現YMDD變異的病人，如果其HBVDNA和ALT水平仍低于治療前，可在密切觀(guān)察下繼續用藥，并必要時(shí)加強支持治療。如果其HBVDNA和ALT持續在治療前水平以上，應加強隨訪(fǎng)，在密切監察下由醫師視具體病情采取適宜的療法。如果經(jīng)過(guò)2次至少間隔3個(gè)月檢測確認HBeAg血清轉換，HBVDNA轉陰，可考慮終止治療。對于在本品治療過(guò)程中合并肝功能失代償或肝硬化的病人，不宜輕易停藥，并應加強對癥保肝治療。

如果治療期間HBVDNA和ALT仍持續在治療前水平以上，治療前HBeAg陽(yáng)性的病人未出現HBeAg血清轉換，提示治療無(wú)效，可考慮終止治療。對于有肝臟組織學(xué)檢查等其它臨床指征顯示，在本品治療過(guò)程中出現病情進(jìn)展合并肝功能失代償或肝硬化的病人，不宜輕易停藥并應加強對癥保肝治療。

如果終止拉米夫定治療，在停藥后至少4個(gè)月內，醫生應對病人進(jìn)行密切隨訪(fǎng)觀(guān)察(隨訪(fǎng)頻率根據病人情況而定)，定期檢測ALT和膽紅素水平，HBVDNA和HBeAg情況，以防肝炎復發(fā)。4個(gè)月后，可根據臨床需要繼續隨訪(fǎng)病人。

腎功能損傷者：由于腎清除功能下降，中度至嚴重腎功能損害者服用本品后，血清拉米夫定濃度(藥時(shí)曲線(xiàn)下面積AUC)有所升高。考慮到劑量調整的準確性，拉米夫定100mg片劑禁用于血清肌酐清除率<50ml／min的慢性乙型肝炎病人。

肝功能損傷者：對有嚴重肝功能損傷者，包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數據表明，除非患者合并腎功能損害，否則單純肝功能不全不會(huì )對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)有顯著(zhù)影響。藥代動(dòng)力學(xué)研究結果提示，對有中度或重度肝臟損害的患者不必調整用藥劑量。

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（實(shí)習編緝：葉鎧）