托拉塞米片一般初始劑量為10mg，每日早晨一次，口服，按照說(shuō)明聽(tīng)從醫囑用藥。那么，托拉塞米片有哪些藥效特點(diǎn)？

托拉塞米片具有的藥效特點(diǎn)為：

1.利尿作用較速尿（呋塞米）更強：離體灌流實(shí)驗證明，本品主要作用于腎小管髓袢升支粗段及遠曲小管，干擾管腔膜Na+-K+-CL-載體的轉運功能。10～20mg托拉塞米使尿中所排出的鈉量相當于40mg速尿的作用，故本品較速尿的作用更強。

2.與速尿比較，托拉塞米的作用持續時(shí)間長(cháng)，療效更好：速尿的雖起效迅速，但作用時(shí)間短暫，長(cháng)期口服受限制。而本品生物半衰期比速尿長(cháng)，故對充血性心衰、腎病和肝硬化等伴隨的水腫，有更好療效。藥理和臨床研究表明，本品既具有噻嗪類(lèi)利尿劑作用時(shí)間長(cháng)的特點(diǎn)，又具有高效利尿作用，所以既可用于治療嚴重水腫類(lèi)病癥，又適合于原發(fā)性高血壓的長(cháng)期治療。根據適應癥的不同，劑量范圍可以從用于降壓的5mg/日到用于嚴重腎衰的200～400mg/日。

3.托拉塞米排K+量明顯低于速尿，臨床上對Mg2+、尿酸、糖和脂質(zhì)類(lèi)物質(zhì)也無(wú)明顯影響。

4.本品的化學(xué)結構處于髓袢利尿劑和CL-通道阻滯劑之間，因此，該藥對腎小管管腔膜的CL-通道也有親和力，可能兼有阻滯髓袢CL-通道的作用。該藥對近曲小管的碳酸酐酶無(wú)抑制作用，從而排出堿性尿。

5.速尿（呋塞米）導致顯著(zhù)尿鈣排出增多，降低血清鈣濃度，而托拉塞米對鈣的新陳代謝并無(wú)顯著(zhù)影響。

6.托拉塞米主要經(jīng)肝臟代謝，故與速尿相比，對腎功能不全者安全性高。

與其他治療藥物相比較，伊邁格（托拉塞米片）優(yōu)勢：

1.強效髓袢利尿劑，利尿效果是呋塞米（速尿）的2～4倍；

2.具有抗醛固酮作用，減低肝腹水導致的反射型醛固酮增加，減輕肝腹水，縮小腹圍，降低體重，臨床意義顯著(zhù)；

3.具有保鉀作用，可長(cháng)期服用；

4.極少出現“利尿抵抗”現象，服用呋塞米等老利尿劑產(chǎn)生利尿抵抗的患者換用伊邁格可有效改善利尿抵抗；

5.副作用小，無(wú)速尿常見(jiàn)的耳毒性，對伴有腎功能障礙的病人不易蓄積；

6.改善患者生活質(zhì)量；

7.降低病死率、降低住院率及再住院率；

8.對糖、脂、鎂等多種成分無(wú)影響，安全性更高；

9.學(xué)術(shù)界廣泛認同；

10.廣泛用于心衰、腎衰、腹水、高血壓、肺水腫和其他原因導致的水腫；

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（實(shí)習編輯：陳廣海）