現代治療很少使用單一藥物，幾乎都是少則2～3種，多則6～7種同時(shí)應用。難免發(fā)生藥物相互作用。那么，異煙肼片的藥物相互作用是怎樣？

異煙肼片主要成份為：異煙肼。本品與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。單用適用于各型結核病的預防。

異煙肼片的藥物相互作用：

（1）服用異煙肼時(shí)每日飲酒，易引起本品誘發(fā)的肝臟毒性反應，并加速異煙肼的代謝，因此需調整異煙肼的劑量，并密切觀(guān)察肝毒性征象。應勸告患者服藥期間避免酒精飲料。

（2）含鋁制酸藥可延緩并減少異煙肼口服后的吸收，使血藥濃度減低，故應避免兩者同時(shí)服用，或在口服制酸劑前至少1小時(shí)服用異煙肼。

（3）抗凝血藥（如香豆素或茚滿(mǎn)雙酮衍生物）與異煙肼同時(shí)應用時(shí)，由于抑制了抗凝藥的酶代謝，使抗凝作用增強。

（4）與環(huán)絲氨酸同服時(shí)可增加中樞神經(jīng)系統不良反應（如頭昏或嗜睡），需調整劑量，并密切觀(guān)察中樞神經(jīng)系統毒性征象，尤其對于從事需要靈敏度較高的工作的患者。

（5）利福平與異煙肼合用時(shí)可增加肝毒性的危險性，尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙酰化者，因此在療程的頭3個(gè)月應密切隨訪(fǎng)有無(wú)肝毒性征象出現。

（6）異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量,因而可能導致周?chē)窠?jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。

（7）與腎上腺皮質(zhì)激素（尤其潑尼松龍）合用時(shí)，可增加異煙肼在肝內的代謝及排泄，導致后者血藥濃度減低而影響療效，在快乙酰化者更為顯著(zhù),應適當調整劑量。

（8）與阿芬太尼（alfentanil）合用時(shí)，由于異煙肼為肝藥酶抑制劑，可延長(cháng)阿芬太尼的作用；與雙硫侖（disulfiram）合用可增強其中樞神經(jīng)系統作用，產(chǎn)生眩暈、動(dòng)作不協(xié)調、易激惹、失眠等；與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無(wú)機氟代謝物的形成。

（9）與乙硫異煙胺或其他抗結核藥合用，可加重后二者的不良反應。與其他肝毒性藥合用可增加本品的肝毒性，因此宜盡量避免。

（10）異煙肼不宜與酮康唑或咪康唑合用，因可使后兩者的血藥濃度降低。

（11）與苯妥英鈉或氨茶堿合用時(shí)可抑制二者在肝臟中的代謝，而導致苯妥英鈉或氨茶堿血藥濃度增高，故異煙肼與兩者先后應用或合用時(shí)，苯妥英鈉或氨茶堿的劑量應適當調整。

（12）與對乙酰氨基酚合用時(shí)，由于異煙肼可誘導肝細胞色素P-450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。

（13）與卡馬西平同時(shí)應用時(shí)，異煙肼可抑制其代謝，使卡馬西平的血藥濃度增高，而引起毒性反應；卡馬西平可誘導異煙肼的微粒體代謝，形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

（14）本品不宜與其他神經(jīng)毒藥物合用，以免增加神經(jīng)毒性。

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(實(shí)習編輯：楊春鳳)