酒石酸布托啡諾鼻噴劑的主要成份為酒石酸布托啡諾。化學(xué)名:左旋-17-環(huán)丁基甲基3,14-二羥基嗎啡喃D(-)酒石酸(1:1)鹽。那么,過(guò)量使用酒石酸布托啡諾鼻噴劑怎樣處理呢?
酒石酸布托啡諾鼻噴劑的藥物過(guò)量是:
酒石酸布托啡諾鼻噴給藥1mg后,30-60分鐘達到血藥濃度高峰,其平均峰濃度為0.9-1.04ng/ml.酒石酸布托啡諾鼻噴劑的絕對生物利用度為60-70%。在過(guò)敏性鼻炎的病人中應用時(shí),其生物利用度不會(huì )改變.在使用鼻腔血管收縮藥的病人使用本品,可使本品吸收速率減慢,但總的吸收量不會(huì )改變.酒石酸布托啡諾的分布容量變化范圍在305-901升,總清除率2升/小時(shí)-154升/小時(shí),血清蛋白結合率約為80%,并在不大于7ng/ml的濃度范圍內呈濃度依賴(lài)關(guān)系,該藥能穿透血腦屏障、胎盤(pán)屏障,并進(jìn)入乳汁,主要在肝臟被代謝,主要代謝產(chǎn)物是羥化布托啡諾,此藥的代謝藥物大多數(70-80%)通過(guò)尿排泄,少量從糞便排泄。
酒石酸布托啡諾鼻噴劑的藥物過(guò)量:布托啡諾過(guò)量使用的臨床表現一般與阿片類(lèi)藥物相同,最嚴重的后果是肺換氣不足、心血管功能不全、昏迷、直至死亡。治療:懷疑布托啡諾過(guò)量使用的處理措施包括:
1.保持病人呼吸暢通。應持續監測病人,采取措施,使病人保持良好的精神狀態(tài)、正常的反應和生命體征。
2.維持病人充分的通氣。
3.保持正常體溫和循環(huán)灌注。如果病人昏迷,應進(jìn)行氣管插管。保持適當的靜脈通道,以便于治療血管舒張藥引起的低血壓。可以考慮使用特效的阿片類(lèi)拮抗劑,譬如納洛酮。由于布托啡諾作用持續時(shí)間往往比納洛酮長(cháng),所以納洛酮可能需要重復給藥。
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(實(shí)習編緝:陳志東)
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