托吡酯片對其它抗癲癇藥物的作用托吡酯與其它抗癲癇藥物(苯妥英，卡馬西平，丙戊酸，苯巴比妥，撲癇酮)加用治療時(shí)，除在極少數病人中發(fā)現托吡酯與苯妥英合用時(shí)可導致苯妥英血漿濃度增高外，托吡酯對其它藥物的穩態(tài)血漿濃度無(wú)影響。那么，托吡酯片的藥理毒理有哪些？下面讓小編為你介紹吧。

托吡酯片的藥理毒理有：

藥理作用：生化研究得出與其抗癲癇作用有關(guān)的托吡酯的三個(gè)特性。由神經(jīng)元持續去極化所反復激發(fā)的動(dòng)作電位被托吡酯以時(shí)間依賴(lài)的模式阻斷，表明托吡酯可阻斷狀態(tài)依賴(lài)的鈉通道。托吡酯可提高γ-氨基丁酸（GABA）激活GABAA受體的頻率，從而加強GABA誘導氯離子內流的能力，表明托吡酯可增強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。此作用不被苯二氮卓類(lèi)拮抗劑氟馬西尼阻斷，托吡酯也不增加通道開(kāi)放的持續時(shí)間，因此，托吡酯與苯巴比妥調節GABAA受體的方式不同。由于托吡酯的抗癲癇特性與苯二氮卓類(lèi)藥物明顯不同，其作用可能是調節苯二氮卓不敏感的GABAA受體亞型。托吡酯可拮抗紅藻氨酸（Kainate）激活興奮性氨基酸（谷氨酸）的Kainate/AMPA（α－氨基－3－羥基－5－甲基異噁唑－4－丙酸）亞型，但對N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）的NMDA受體亞型無(wú)明顯影響。托吡酯的上述作用在1μM至200μM范圍內與濃度相關(guān)，1μM至10μM為產(chǎn)生最小作用的濃度范圍。此外，托吡酯可抑制一些碳酸酐酶同工酶的作用。這一藥理作用比已知的碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺作用弱，并且不是托吡酯抗癲癇作用的主要特性。對小鼠進(jìn)行的托吡酯與其它抗驚厥藥物合用的研究表明：托吡酯與卡馬西平或苯巴比妥合用時(shí)顯示協(xié)同抗驚厥作用，與苯妥英合用時(shí)顯示加合抗驚厥作用。在控制較好的臨床治療中，未觀(guān)察到托吡酯谷濃度與其臨床療效間的相關(guān)性。未觀(guān)察到托吡酯在人體產(chǎn)生耐受性。毒理在小鼠、大鼠、犬和家兔中對托吡酯進(jìn)行的急性和慢性研究表明托吡酯可被很好耐受。僅在嚙齒類(lèi)動(dòng)物中觀(guān)察到胃上皮細胞增生，并且停藥9周后大鼠的胃上皮細胞增生可恢復。僅在小鼠中觀(guān)察到膀胱的平滑肌瘤（口服劑量增至300mg/kg，服用21個(gè)月時(shí)），并且似乎只發(fā)生在這一種屬中。由于人體無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生，故認為無(wú)臨床相關(guān)性。在對大鼠的致癌性研究中亦未觀(guān)察到此類(lèi)變化（口服托吡酯劑量增至120mg/kg/日，24個(gè)月）。在這些研究中所觀(guān)察到的托吡酯的其它毒理和病理學(xué)作用可能與其較弱的藥物代謝酶誘導作用或弱的碳酸酐酶抑制作用有關(guān)。盡管在劑量較低時(shí)（8mg/kg/日）即可觀(guān)察到托吡酯對大鼠母系和父系的毒性，但當劑量加至100mg/kg/日時(shí)仍未觀(guān)察到對雄性或雌性大鼠的生殖毒性。與其它抗癲癇藥物一樣，托吡酯對小鼠、大鼠和家兔有致畸性。在小鼠中，500mg/kg/日劑量的托吡酯可致胎仔重量和骨骼骨化減少，并出現母鼠毒性。所有藥物組（20、100和500mg/kg/日）發(fā)生胎仔畸形的數目均增加，對于所發(fā)生的所有畸形或特殊的畸形均未觀(guān)察到顯著(zhù)性差異或量效關(guān)系，表明可能有其它影響如母鼠毒性的因素存在。在大鼠中，劑量低至20mg/kg/日時(shí)即可觀(guān)察到與劑量相關(guān)的母鼠和胚胎/胎仔毒性（胎仔體重和/或骨骼骨化減少），在400mg/kg/日以上劑量時(shí)可觀(guān)察到致畸作用（肢體和足趾缺損）。在家兔中，劑量低至10mg/kg/日時(shí)即可觀(guān)察到與劑量相關(guān)的母體毒性，降至35mg/kg/日時(shí)可觀(guān)察到胚胎/胎仔毒性（致死率提高），在120mg/kg/日時(shí)可觀(guān)察到致畸作用（肋骨和椎骨畸形）。在大鼠和家兔中觀(guān)察到的致畸作用與碳酸酐酶抑制劑所產(chǎn)生的作用相似，與人體的畸形無(wú)關(guān)。雌性大鼠在妊娠和哺乳期口服托吡酯20或100mg/kg/日時(shí)對仔鼠的影響表現為出生時(shí)體重及哺乳期體重減輕。托吡酯可通過(guò)大鼠胎盤(pán)屏障。在一組體外、體內致突變試驗中未觀(guān)察到托吡酯的潛在基因毒性。

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(實(shí)習編輯：盧錦銳)