托吡酯片為薄膜衣片,除去包衣后顯白色或類(lèi)白色,薦從低劑量開(kāi)始治療,逐漸加至有效劑量。那么,托吡酯片的藥代動(dòng)力學(xué)是什么?下面讓小編為你介紹吧。
托吡酯片的藥代動(dòng)力學(xué)是:
與其它抗癲癇藥物比較,托吡酯的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為:更長(cháng)的半衰期,線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué),主要經(jīng)腎清除,蛋白結合不顯著(zhù),不具有臨床相關(guān)活性代謝物。托吡酯不是藥物代謝酶的強誘導劑,食物不影響藥物吸收,不需要進(jìn)行日常的血藥濃度監測。在臨床研究中發(fā)現,在托吡酯的血藥濃度與療效或不良反應之間無(wú)一致相關(guān)性。托吡酯可迅速、完全地被吸收。健康受試者口服托吡酯100mg可在2-3小時(shí)(Tmax)后達到平均血漿峰值濃度(Cmax),為1.5μg/ml。根據在尿中測定放射標記物的回收率得出口服100mg14C-托吡酯的平均吸收程度為81%。食物對托吡酯的生物利用度無(wú)臨床上顯著(zhù)的影響。一般來(lái)說(shuō),有13-17%的托吡酯與血漿蛋白結合。托吡酯在紅細胞上的結合位點(diǎn)容量較低,血漿濃度在4(g/ml以上時(shí)即可使其飽和。分布容積與劑量成反比。單次給藥劑量在100-1200mg范圍內,其平均表觀(guān)分布容積為0.80-0.55L/kg。所觀(guān)察到的性別對分布容積的影響為女性的分布容積約為男性的50%。這與女性病人體脂含量百分比比男性高有關(guān),無(wú)臨床意義。在健康志愿者中托吡酯不被廣泛地代謝(約等于20%)。在合用具有藥物代謝酶誘導作用的抗癲癇藥的患者中有近50%的托吡酯被代謝。從人體的血漿、尿和糞中分離、定性及鑒別得出6種經(jīng)羥基化作用、水解作用和葡糖醛酸化作用形成的托吡酯的代謝產(chǎn)物。在給予14C-托吡酯后,每種代謝產(chǎn)物在放射標記的排泄物總量中含量不到3%。對保留了托吡酯大部分結構的其中2種代謝產(chǎn)物進(jìn)行實(shí)驗發(fā)現它們幾乎無(wú)抗驚厥活性。在人體中原形托吡酯及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟清除(至少為劑量的81%)。約有66%的14C-托吡酯在4天內以原形從尿中排泄。口服托吡酯50mg,每日兩次,和口服100mg,每日兩次,其平均腎臟清除率分別約為18ml/分和17ml/分。在大鼠研究中顯示,腎小管對托吡酯具有重吸收作用。在與苯甲酸合用時(shí),托吡酯的腎臟清除率顯著(zhù)提高。總體來(lái)說(shuō),口服后,人體的血漿清除率約為20-30ml/分鐘。托吡酯血漿濃度的個(gè)體差異很小,因此可預測其藥代動(dòng)力學(xué)。健康志愿者單次口服托吡酯100-400mg時(shí),呈線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)特性,血漿清除率保持恒定,藥-時(shí)曲線(xiàn)下面積隨劑量成比例增加。腎功能正常的患者可在4-8天達到穩態(tài)血漿濃度。健康受試者口服托吡酯100mg,每日兩次,其平均Cmax為6.76μg/ml。口服托吡酯50mg和100mg,每日兩次后,其平均血漿清除半衰期約為21小時(shí)。根據國產(chǎn)托吡酯片劑在健康人體中的相對生物利用度研究報告,托吡酯片劑的平均血漿清除半衰期在中國健康志愿者中相對較長(cháng)(隨機交叉口服單劑量100mg的國產(chǎn)和進(jìn)口托吡酯片劑,t1/2分別為30.19(5.01h和31.07(4.67h)。口服托吡酯100-400mg,每日兩次,同時(shí)服用苯妥英或卡馬西平,則血漿濃度隨劑量增加而相應增高。對于腎功能不全的患者(CLcr≤60ml/min),托吡酯的血漿清除率和腎臟清除率降低。在晚期腎病的患者中,托吡酯的血漿清除率降低。與腎功能正常的患者相比,腎功能不全的患者在給予托吡酯后的血漿穩態(tài)藥物濃度較高。血液透析可有效地清除血漿中的托吡酯。伴有中度至重度肝損傷的患者,其托吡酯的血漿清除率下降。在無(wú)潛在腎病的老年患者中,托吡酯的血漿清除率無(wú)變化。12歲以下兒童藥代動(dòng)力學(xué):兒童使用本品進(jìn)行與其他藥物合用治療時(shí)和成人一樣,其藥代動(dòng)力學(xué)呈線(xiàn)性,清除率和劑量無(wú)關(guān)且穩態(tài)血漿濃度的增加與劑量成比例。然而,兒童有較高的清除率及較短的排除半衰期。因此,同劑量(mg/kg)的托吡酯其血漿濃度兒童要低于成人。與成人一樣,誘導抗癲癇藥代謝的肝酶將降低本品的穩態(tài)血漿藥物濃度。
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(實(shí)習編輯:盧錦銳)
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