辛伐他汀片用于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者。那么,辛伐他汀片的用法用量是怎樣呢?
辛伐他汀片的用法用量是:
患者接受本品治療以前,應接受標準的降膽固醇飲食并在治療過(guò)程中繼續維持。
推薦的起始劑量為每天20mg,晚間一次服用。對于因存在冠心病、糖尿病、周?chē)芗膊 ⒅酗L(fēng)或其他腦血管疾病史而屬于CHD事件高危人群患者,推薦的起始劑量為20-40mg/天。對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者,起始劑量為10mg。對于同時(shí)服用環(huán)孢菌素、達那唑、貝特類(lèi)(非諾貝特除外)或煙酸類(lèi)藥物,胺碘酮,維拉帕米以及嚴重腎功能不全的病人,其推薦劑量如下。
推薦劑量范圍為每天5-80mg,晚間一次服用,所用劑量應根據基礎低密度脂蛋白膽固醇水平、推薦的治療目標和患者反應進(jìn)行個(gè)體化調整。調整劑量應間隔4周或以上。應定期監測膽固醇水平,當低密度脂蛋白膽固醇水平降至75mg/dL(1.94mmol/L)或血漿總膽固醇水平降至140mg/dL(3.6mmo/L)以下時(shí),應考慮減少本品的服用劑量。
純合子家族性高膽固醇血癥:根據一項對照臨床研究的結果,對純合子家族性高膽固醇血癥患者,本品的推薦劑量為每天40mg,晚間一次服用;或每天80mg,分20mg、20mg和晚間40mg三次服用。本品可與其它降脂療法聯(lián)合應用(如低密度脂蛋白提取法),當無(wú)法使用這些方法時(shí),也可單獨使用本品。
服用環(huán)孢菌素:本品與環(huán)孢菌素同時(shí)服用時(shí)(見(jiàn)注意事項中的肌肉作用和藥物相互作用),治療的起始劑量為5mg/天,不應超過(guò)10mg/天。
協(xié)同治療:本品單獨應用或與膽酸螯合劑協(xié)同應用時(shí)均有效。若病人在服用本品時(shí),同時(shí)應用環(huán)孢菌素、達那唑、吉非貝齊、其它貝特類(lèi)(非諾貝特除外)或降脂劑量的煙酸(≥1克/天),本品的劑量不應超過(guò)每天10mg。若病人與本品一起同時(shí)服用胺碘酮或維拉帕米,本品的劑量不應超過(guò)每天20mg。(見(jiàn)注意事項,肌病/橫紋肌溶解和藥物相互作用)。
腎功能不全的患者:由于本品經(jīng)腎臟排泄不明顯,故輕、中度腎功能不全患者不需調整劑量。然而,對于嚴重腎功能不全的患者(肌酐清除率<30ml/分鐘)應慎用本品,此類(lèi)患者的起始劑量應為每天5mg,并密切監測。
雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者(10-17歲):對于雜合子家族性高膽固醇血癥10-17歲的兒童患者,本品推薦起始劑量為每天10mg,晚間服用。推薦的劑量為每天10-40mg,推薦的最大劑量為每天40mg。所用劑量應根據推薦的治療目標進(jìn)行個(gè)體化調整(見(jiàn)藥理毒理-臨床研究)。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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