雙氯芬酸鈉腸溶片的適應癥：1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。

那么，雙氯芬酸鈉腸溶片有什么藥物相互作用？

雙氯芬酸鈉腸溶片通過(guò)抑制環(huán)氧合酶從而減少前列腺素的合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的生成而發(fā)揮解熱鎮痛及抗炎作用。在動(dòng)物試驗和人的臨床實(shí)踐中都證實(shí)本品有解熱作用。本品存在以下的相互作用。

鋰制劑：與鋰制劑同時(shí)使用，雙氯芬酸可提高血漿鋰劑濃度。應當檢測血漿鋰劑水平。

地高辛：與地高辛同時(shí)使用，雙氯芬酸可提高血漿地高辛濃度。應當檢測血漿地高辛水平。

利尿劑和抗高血壓藥物：與其它非甾體類(lèi)抗炎藥相似，雙氯芬酸與利尿劑和抗高血壓藥物（如β-受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑）聯(lián)合使用時(shí)，抗高血壓效果可能會(huì )降低。因此聯(lián)合使用時(shí)，應當謹慎給藥，并定期檢查病人血壓，尤其是老年病人。患者應予以充分的補水，并且考慮初始聯(lián)合治療開(kāi)始后對腎功能進(jìn)行監測并且在此后定期檢查，尤其是聯(lián)合使用利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑的患者，因為以上兩種藥物可增加腎毒性的風(fēng)險。當與保鉀利尿劑聯(lián)合使用時(shí)，可升高血清鉀，因此有必要監測血清鉀濃度。

其他非甾體類(lèi)抗炎藥及皮質(zhì)激素：與某些非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥，全身性合并用藥時(shí)，可能會(huì )增加副作用的發(fā)生

抗凝藥及血小板聚集抑制藥：在聯(lián)合用藥時(shí)有可能增加出血風(fēng)險，因此使用時(shí)需小心。雖然臨床研究沒(méi)有發(fā)現雙氯芬酸對抗凝藥物作用有影響，但有個(gè)別報道指出，當雙氯芬酸與抗凝藥物合用時(shí)，可增加出血危險性。因此，應該對接受這樣治療的病人進(jìn)行密切觀(guān)察。

選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)：與非甾體類(lèi)抗炎藥合用可能增加胃腸道出血風(fēng)險。

抗糖尿病藥物：臨床研究顯示，雙氯芬酸可以與口服抗糖尿病藥物聯(lián)合使用，而不影響臨床療效。但是也有個(gè)別報道，在服用雙氯芬酸后可出現血糖過(guò)高或過(guò)低而調整抗糖尿病藥物的劑量。因此作為聯(lián)合用藥的預防措施，有必要監測血糖水平。

甲氨喋呤：在使用甲氨喋呤治療前后24小時(shí)內又服用了非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)，甲氨喋呤的血藥濃度可能會(huì )升高，從而增加毒性。

環(huán)孢菌素：雙氯芬酸，像其他非甾體類(lèi)抗炎藥一樣，由于對腎臟前列腺素的影響，可能增加環(huán)孢菌素的腎毒性。因此對接受環(huán)孢菌素治療的患者的使用量應低于不使用者。

喹喏酮類(lèi)抗生素：有個(gè)例報道，非甾類(lèi)抗炎藥與喹喏酮類(lèi)抗生素合用可能產(chǎn)生驚厥。

飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時(shí)增加胃腸道不良反應，并有致潰瘍的危險。長(cháng)期與對乙酰氨基酚同用時(shí)可增加對腎臟的毒副作用。

與阿司匹林或其他水楊酸類(lèi)藥物同用時(shí)，藥效不增強，而胃腸道不良反應及出血傾向發(fā)生率增高。阿司匹林可降低本品的生物利用度。

與維拉帕米、硝苯啶同用時(shí)，本品的血藥濃度增高。

丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時(shí)宜減少本品劑量。

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（實(shí)習編輯：陳生）