甲硝唑片硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲(chóng)的氧化還原反應，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂。那么，甲硝唑片的不良反應有哪些？

甲硝唑片的不良反應：15—30%病例出現不良反應，以消化道反應最為常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟失調、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發(fā)生等麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

(1)靜脈給藥的不良反應。最嚴重的為癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。后者主要表現為肢端麻木和感覺(jué)異常。某些病例長(cháng)程用藥時(shí)，周?chē)窠?jīng)病變持續。其他常見(jiàn)的不良反應有：①胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、口腔金屬味；②可逆性粒細胞減少；③紅斑疹、蕁麻疹；④中樞神經(jīng)系統癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂；⑤局部反應如血栓性靜脈炎；⑥其他有發(fā)熱、尿色發(fā)黑，可能為本品代謝物所致，似無(wú)臨床意義。

(2)口服時(shí)的不良反應。①腸胃道癥狀，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘。②口腔：偶有口腔明顯金屬異味、舌苔厚、舌炎和胃炎，可能與念珠菌急劇增長(cháng)有關(guān)。③血液系統：可逆性粒細胞和紅細胞減少。④心血管：心電圖T波平坦。⑤中樞神經(jīng)系統：癲癇、周?chē)窠?jīng)病變、眩暈、共濟失調、精神錯亂、易興奮、抑郁、乏力和失眠。⑥過(guò)敏、蕁麻疹、紅斑疹、潮紅、鼻充血、陰道或外陰干燥、發(fā)熱。⑦泌尿系：排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他：陰道霉菌過(guò)長(cháng)、性欲減退、直腸炎、關(guān)節痛似血清病。應用本品時(shí)若飲酒，可出現腹部不適、惡心、嘔吐、潮紅、頭痛、酒味改變；罕見(jiàn)胰腺炎，停藥后即消退；節段性回腸炎患者大劑量長(cháng)程用藥，其胃腸道癌腫、乳房癌的發(fā)病率增高，原因不明。

(3)逾量表現：有報道口服本品27mg/kg，每日3次，共20天；或首劑75mg/kg，繼以7.5mg/kg維持，未見(jiàn)不良反應。意外頓服15g，出現惡心、嘔吐和共濟失調。惡性腫瘤患者用本品作為放射致敏劑，隔日給藥6一10.4g，5—7天后出現癲癇、周?chē)窠?jīng)病變等神經(jīng)毒性反應。

可引起胃腸道反應惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉。個(gè)別病例頭痛、失眠、皮疹、白細胞減少，麻木、感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙、共濟失調、情緒失常、可引起過(guò)敏性暫時(shí)近視、剝脫性皮炎。

[心血管系統]注射此藥患者，6%可發(fā)生血栓形成性靜脈炎。

[呼吸系統]首次報道此藥可致肺炎，1例有花粉過(guò)敏史并口服避孕藥多年，患復發(fā)性陰道炎，用此藥治療當天即發(fā)生高熱、咳嗽、結膜炎及周身斑丘疹，胸部X線(xiàn)檢查示肺浸潤及雙側胸腔積液。

[神經(jīng)系統]一般劑量可引起頭痛、頭暈、共濟失調、抑郁、甚至癲癇樣發(fā)作但罕見(jiàn)。大劑量或治療時(shí)間長(cháng)可發(fā)生嚴重的中樞神經(jīng)系統毒性作用，如驚厥、共濟失調及意識錯亂，偶爾出現末梢感覺(jué)神經(jīng)病變。靜脈用藥可發(fā)生頭痛、發(fā)熱、頭暈及虛脫。

[消化系統]可發(fā)生食欲不振、口有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，癥狀的嚴重性大多與劑量有關(guān)。

[泌尿系統]可出現尿道不適及黑色尿。

[造血系統]可有輕度的白細胞及中性細胞減少，1例用藥1周后有骨髓受抑制現象；1例發(fā)生粒細胞減少，停藥3天后有改善；2例發(fā)生再生障礙性貧血。

[皮膚]此藥可致瘙癢及皮疹。1例發(fā)生固定性藥疹及玫瑰糠疹樣皮疹。1例首次服0.4g，服后40分鐘感全身皮膚瘙癢，繼而面頸、軀干及四肢出現大小不等淡紅色丘疹，搔之迅速融合成片。

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(實(shí)習編輯：徐培穎)