氯沙坦鉀片對血管容量不足的病人(例如應用大劑量利尿劑治療的病人)，可考慮采用每天一次25mg的起始劑量；對老年病人或腎損害病人包括透析的病人，不必調整起始劑量。對有肝功能損害病史的病人應考慮使用較低劑量。那么，氯沙坦鉀片使用時(shí)有沒(méi)有哪些需要注意的呢？

氯沙坦鉀片的注意事項如下：

1、過(guò)敏反應：血管性水腫。

2、低血壓及電解質(zhì)/體液平衡失調

血管容量不足的病人(例如應用大劑量利尿藥治療的病人)，可發(fā)生癥狀性低血壓。在使用本品治療前應該糾正這些情況，或使用較低的起始劑量。

應當注意，在腎功能不全，伴或不伴有糖尿病的患者中常見(jiàn)電解質(zhì)平衡失衡。在2型糖尿病伴蛋白尿的患者中進(jìn)行臨床研究，氯沙坦鉀治療組高鉀血癥的發(fā)生率較安慰劑組高；然而，幾乎沒(méi)有患者因高鉀血癥中斷治療)。

3、肝功能損害

藥代動(dòng)力學(xué)資料表明，肝硬化病人氯沙坦的血漿濃度明顯增加，故對有肝功能損害病史的病人應該考慮使用較低劑量。

4、腎功能損害

由于抑制了腎素?血管緊張素系統，已有關(guān)于敏感個(gè)體出現包括腎衰在內的腎功能的變化的報導；停止治療后，這些腎功能的變化可以恢復。

對于腎功能依賴(lài)于腎素－血管緊張素－醛固酮系統活性的病人（如嚴重的充血性心力衰竭病人），應用血管緊張素轉換酶抑制劑治療可引起少尿和/或進(jìn)行性氮質(zhì)血癥以及（罕有）急性腎功能衰竭和/或死亡。使用氯沙坦治療也有類(lèi)似報道。

對于雙側腎動(dòng)脈狹窄或只有單側腎臟而腎動(dòng)脈狹窄的病人，影響腎素?血管緊張素系統的其他藥物可增加其血尿素和血清肌酐含量。使用本品也有類(lèi)似的報導。停止治療后，這些腎功能的變化可以恢復。

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（實(shí)習編輯：鐘惠君）