呋塞米片的主要成份是呋塞米，呋塞米呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預防急性腎功能衰竭的理論基礎。但呋塞米片可治稀釋性低鈉血癥嗎？

呋塞米片作用于稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。而低鈉血癥為血清鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度的降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上極為常見(jiàn)，特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調等。

本品對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類(lèi)利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應關(guān)系。隨著(zhù)劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。本類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動(dòng)重吸收，結果管腔液Na+、C1-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+-K+和Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。

至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機制，過(guò)去曾認為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、Cl-配對轉運系統，呋塞米通過(guò)抑制該系統功能而減少Na+、C1-的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠端小管分泌K+。呋塞米通過(guò)抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。

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（實(shí)習編輯：闕偉文）