長(cháng)期以來(lái),外陰陰道念珠菌病一直是婦科最常見(jiàn)的感染之一,且有些婦女常反復發(fā)作。其反復發(fā)作的機制有:(1)腸道念珠菌感染引起肛周繁殖;(2)性伴侶的陰莖常攜帶念珠菌而無(wú)癥狀;(3)前次治療未徹底殺滅陰道腔內和陰道上皮細胞內的念珠菌時(shí),殘存的真菌經(jīng)數周或數月后在上皮細胞的成熟過(guò)程中隨脫屑細胞再次進(jìn)入陰道腔;(4)機體免疫功能下降;(5)其它一些高危因素,如糖尿病及長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物等。那么克霉唑陰道片能治復發(fā)性陰道念珠菌病嗎？

廣譜抗真菌制劑克霉唑為咪唑衍生物,能抑制真菌細胞的重要成分馬角甾醇的生物合成,破壞真菌細胞的完整結構。口服抗真菌制劑因肝臟的首過(guò)效應血漿濃度低,且有一些不良副作用,故局部應用是理想的治療方法。500mg克霉唑陰道片每片含克霉唑500mg,并加入乳酸配方,使陰道pH值降至3.5~3.8,增強了殺菌能力,且起效迅速,使用后在陰道液中可保持高濃度達3d。本組70例患者首次用藥2周后有89%癥狀消退。

31例患者預防性用藥,第1個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí),預防性治療組復發(fā)率6%,對照組26%,而第3個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)預防性治療組未增加復發(fā)率,對照組29%,即預防性治療后有效率可達到94%,2組間差異有顯著(zhù)意義。本組結果證明,500mg克霉唑陰道片每月1次,特別在月經(jīng)后使用,作為預防性治療有一定療效。文獻報道將500mg克霉唑陰道片每月1次預防性治療連續4~6個(gè)月,可進(jìn)一步降低復發(fā)率。該藥無(wú)副作用,使用方便,單劑治療易被患者接受,可推廣。另外,治療陰道念珠菌病時(shí),必須重視誘因的治療,以降低復發(fā)率。

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（實(shí)習編輯：晏晨）