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口吐血沫

口吐血沫容易和什么癥狀混淆

1.伴黃疸者，可見(jiàn)于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應激性潰瘍。
(一)胃與十二指腸潰瘍
由于潰瘍致血管破裂而引起出血。嘔血色澤暗紅。患者有潰瘍病 史，并伴有黑色糞便。
(二)慢性胃炎
出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等癥狀。
(三)肝硬化
由于食道靜脈及胃底靜脈曲張破裂而出血，嘔血量較多，色澤鮮紅。
(四)癌腫
1.食道癌：多為小量持續性出血，患者多為老年男性，還伴有吞咽困難、返食、呃逆、消瘦等癥狀。
2.胃癌：嘔血為咖啡渣樣，嘔血后疼痛緩解不顯著(zhù)，發(fā)病多在40歲以上。
(五)尿毒癥
有慢性腎臟病史，呼氣有氨味。
(六)膽道疾病
有膽囊腫大、膽絞痛、黃疸，嘔血后絞痛緩解。
1.伴黃疸者，可見(jiàn)于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應激性潰瘍。 

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